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不久前发生在陕西富平的医生贩婴案让白衣天使形象蒙羞，中国医师协会建议，对医德医风问题严重的医生，在《执业医师法》中应增加“终身禁医”法条。
中国社会的道德危机有三方面的突出问题：社会最基本的行为规范大面积失序、官德官风沦丧、职业道德严重缺失等。中国处处都需要构筑和加强道德的底线。
当下的医患纠纷呈上升之势，极大影响了正常的医疗秩序，传统的“从林法则”来讲，医生是强者，患者是弱者，而当出现医疗事故导致的纠纷时，则反之。一方面是患者对医生诸如虚开药品、小病大医、收受红包、医风不正等涉及医德的行为“颇有微词”，另一方面却是医生“低收入、高风险”，当医生被利益所裹挟，医德不复存在，那么与患者之间的关系也就会“形同陌路”，甚至“分庭抗礼”。
医德考核，是一个任重道远的难题，急需建好病历本，开好处方药，治好健康病，但问题是系统配套工程都建好了吗？
一、考核细则如何制定，制定了怎么核实。针对目前的医德医风出现的问题，考核细则尚不能从法律角度去核定，部门制定的措施只能是“隔靴搔痒”，医生的自由流动性和人才紧缺性，钱少活多压力大的现实都决定了处理的难度，就算是制定了，怎么去核实，管理部门很难有效衡量，靠举报、投诉，又无公检法的介入，处理很难具有法律效应。“县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织”负责对医生考核，这种近似于老子找人考核儿子的做法，难免有遮丑护短之嫌。再者，一些医生为了逃避黑名单，势必想方设法进行利益公关，带来权钱交易的暗箱操作。
二、黑名单的执行有难度，相比较其他信息渠道查询，医生信息尚无全国联网，查询机制不健全，对整个人才市场来说，医疗资源紧缺，就算是上了黑名单，单位迫于用人，不得不采取网开一面的态度。此前地方版黑名单都是各自为政，上榜标准五花八门，缺乏统一。医疗技术的评估和评价是很复杂的，涉及到的问题非常多，在黑名单计划制定过程中，就有医院和医生提出反对，称有的医生未通过考核是由于种种客观原因。给不合格的医生建“黑名单”，看上去是改变医风、提高医德的好措施。能否拥有一套公正、完整、合理的评价标准，直接关系到医师黑名单的公信力和权威性。
三、“黑名单”上的医生会受到怎样的处理。什么程度，需要永远吊销行医资格；什么程度，可以受到处分或多少年不能行医，什么程度要承担法律责任。既然建立规则，这些都要明确，并且执行下去。即便医师黑名单出来了，卫生职能部门和医院也可以不予理会。倘若只是停留在“建议医疗机构不予聘用”的层面，则黑名单的威力无疑将大打折扣。有必要将黑名单制度写入《执业医师法》，明确取消相关医师执业资格，终身禁入医疗行业，从而促使广大医生加强道德自律，全心全意为患者服务。
由此看来，建立“医生黑名单”，是一个庞大的工程，更多繁杂的系统工程亟待政策出台，规范。没有有效的制度规束，医德就可能会开小差。医生黑名单”良愿甚好，但应尽早出来具体的时间表和完善的路线图。唯有让公众“看得见希望”，“医生黑名单”的善意初衷才能实现。
编辑：秦人
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