永寿县地方病防治概况（1）

    永寿地方病主要有大骨节病、克山病、甲状腺肿病。
    大骨节病以关节疼痛、增粗、畸形为特征；克山病以心肌损伤、心功能衰竭为主；地方性甲状腺肿表现为粗脖子，严重病人甲状腺肿大似瓜葫芦一样悬挂在病人颈部，群众称作“瘿瓜瓜”。
第一节 大骨节病
    （一）分布：
    大骨节病又称柳拐子，至今病因不明，患者轻则关节疼痛、活动不灵，重则身矮肢短，肘弯胯翻，腿肚无肉，短指（趾）畸形，走路呈“鸭步态”，严重患者终生残废。妇女患严重大骨节病，造成骨盆畸形，难产或母子双亡。病区流传着“柳拐病，害死人，缺儿少女断了根”。
    大骨节病分布于全县17个乡（镇），254个村庄。重病村主要集中页梁一带。
    （二）防治：
    1958年始，政府组织医务人员，深入病区防治。
    ①服亚硒酸钠：
    1977—1978年，首次在御驾宫乡的营里和固室两个村，对141名儿童服用亚硒酸钠和维生素E，观察半年后，服硒组干骺端病人X线好转率为54.5％，没有恶化和新发。对照组好转率为25.9％，恶化率为29.6％，有5例新发病人。
    1979—1980年，在川弯、凌丰、西韩三个村观察166名儿童，服硒组干骺端病变好转率为75％，恶化率为2.8％，无新发病人。对照组好转仅9％，恶化率为25％，有1例新发病人。
    1979—1981年，在渠子乡洛安观察196人，投药一年，服硒组有效率为49.1％，恶化率为10.9％，无新发病人。对照组好转率为37.8％，恶化率为28.9％，新发病人1例。
    1980年元月至1981年6月，在永平乡的坚固、裕丰、五丰、李家原，平遥乡的关要，底角沟乡的底角沟、碾子沟、苏星，永太乡的保家沟九个村推行了硒防治大骨节病效果观察。服硒组：干骺端病变好转率为81.9％，无恶化和新发病人；对照组：好转率为39.6％，恶化率为18％，无新发病人。
    以上四次实验的共同特点是：服硒组干骺端病变好转率明显高于对照组。
    1981年10月起，在重病区的永平乡，用六万分之一亚硒酸钠食盐作全民预防大骨节病效果观察，硒盐组和对照组各两年半的观察结果：硒盐组和对照组各年龄组在1981—1984各年份和群体病情各项指标（X线阳性率、干骺端阳性率、病情活跃指数、病情严重指数）均有不同程度的下降，下降幅度为1/3至1/2。病情下降的另一特点是：硒盐组下降的幅度比对照组大，小年龄组比大年龄组大，干骺端阳性率及活跃指数比X线阳性率及严重指数大。新发病人大大减少，健康儿童比例增加，病情向消退转化。
    1983年5月始，在店头、仪井、永平、渠子、永太、上邑、窦家、马坊、郭村、平遥、底角沟11个乡镇，推广全民食用六万分之一硒盐，开展大面积防治大骨节病工作，重点观察永平乡的坚固、裕丰、前进、北门、杨家山、平遥乡的关要，底角沟乡的底角沟，永太乡的邵村、芦庄、保家沟、郭村乡的马究、太村、余家庄、渠子乡的洛安、八寨、去坊、槐山、马家山、韩苟，共六个乡的20个点，并以渡马乡为重点的21个村作对照点。硒盐组观察1079人，对照组观察1160人。服硒盐一年后，两组的群体病情，1984年比1983年都有所下降，干骺端病变好转率硒盐组比对照组高；恶化率和新发率，硒盐组比对照组低，硒盐组发硒测定结果平均值为262—333个PPb，对照组发硒也逐渐上升、上升到186个PPb。
    ②综合防治：
    1978年始，在养马庄采取“服硒”、“吃杂、改水、讲卫生”综合防治措施，减少玉米、高梁在病区口粮中的比例，增加了小麦、7谷子、豆类、苜蓿、蔬菜的比例；改善居住条件，把饮用土井水改为深机井水。结合开展爱国卫生运动，抓卫生防疫工作。经六、七年的综合防治，养马庄病情逐渐减轻，儿童X线检出率由70.3％下降到23.81％，干骺端病变检出率由59.3％下降到38.1％，从1982年开始到1984年，没有一例新发病人。一些老病人病情也有所减轻，原来双手柱拐杖，生活不能自理已达十二年的吴忠信，已丢掉双拐，自理生活，从事一定的生产活动。
    ③改水试验：
    底角沟乡的许许沟，1960年始，改饮用沟泉水为深机井水，到1989年，青少年儿童中无一个人患大骨节病。

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