莲湖区医药卫生管理（2）

医疗制度  
    建国后，1952年6月，中央人民政府政务院颁布了《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防的指示》，随后又批转了国家卫生部制定的《国家工作人员公费医疗预防实施办法》。西安市三、六区政府机关工作人员，小学教师和其他事业单位的国家工作人员相继享受公费医疗待遇，即在指定医院门诊、住院，医药费由公疗费支付，政府将公疗经费列入财政预算，专款专用。公疗经费由西安市卫生局集中管理。
    1969年1月，市、区财政分开，公费医疗改由区管，区财政科定期将公疗费拨区卫生科。享受公疗人员持公疗证定点门诊，凭公疗记帐单就诊取药，各医院月末汇总记帐单，报区卫生科拨付公疗费。住院凭公疗办介绍信，由银行转帐，报销。1965年后，门诊挂号费和出诊费由个人承担。1974年，国家规定贵重药品、滋补品实行自费，不得在公疗费中报销。
    1980年以后，莲湖区接管普通中学，机关和事业单位人员增多，享受公疗人数猛增，加之药品品种增加，价格上涨，检查治疗手段日趋现代化，使公疗费大幅度上升。市、区政府多次发文重申公疗有关规定，严禁公费医疗使用滋补自费药品，实行定点就医，经批准转院，特殊检查需事先经公疗办批准等。
    1981年6月15日，区革命委员会主任办公室会议决定成立“莲湖区公费医疗预防管理委员会”，下设办公室（设卫生局内），编制2人。公疗办成立后，针对全区公费医疗现状和存在问题，做了大量调查研究。1987年，西安市莲湖区人民政府批转区公费医疗委员会《关于改革公费医疗管理办法意见的通知》规定，取消公费医疗记帐单，改为定点门诊，交现金看病取药，使用公费医疗专用病历，复式处方，凭收费单据报销。同时按享受公疗人员工龄长短规定每月门诊医疗费5～8元，节余奖励，超支个人承担10%～30%。工龄31年以上，年龄55周岁以上及离退休人员医药费、住院费全部报销。1992年，莲湖区享受公疗的干部、教师及职工8294人，全年公疗费开支346.5万元，人均417.77兀。
    1993年9月，区政府批转区公疗委员会《西安市莲湖区公费医疗管理办法（试行）》规定：在保证干部职工基本医疗前提下，实行国家、单位和干部三者合理负担的原则，简称“一定三挂”，即定点医疗，公疗费和国家、单位、个人三方面挂钩。其中规定，按不同工龄，每人每月门诊医药费5～12元，超支部分、住院医疗费和大型设备检查费(CT、核磁共振)个人承担5%～10%，特殊治疗费个人承担10%，单位承担30%。实行这些改革办法后，遏制了公费医疗费用增长过快的势头，减少了浪费，但是由于诸多因素，公疗费仍居高不下，1993年，全区享受公疗8479人，公疗费开支411.4万元，人均485.2元。区政府财力难以承受，公疗办法有待进一步改革。
卫生事业经费管理
    区卫生事业经费由区卫生局管理。50～80年代初，经费由区财政按计划划拨。80年代后期改为区财政经费补助，列入预算。拨款标准因单位不同而有所区别。1993对区妇幼保健站仍为全额拨款；对区卫生防疫站的经费实行全额预算管理，抵支收入；对区医院、中医院按职工（含离退休人员）工资总额的50%拨发补助；对其它区属医疗机构和街道医院均按各单位职工（含退休人员）工资总额的30%拨发补助。由此可见，区卫生事业经费的主要支出为区属医院卫生机构人员的工资补助。卫生事业基本建设和医疗设备的改造、购置等，由区财政给予不定期补助，不足部分均由各单位自筹。

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