第八节 医疗制度
一 合作医疗
合作医疗，首创于民国时期解放区定边县内。那时，各区、乡由群众集股，兴办商业合作社，红柳沟、白泥井等社内附设医疗组织。凡入股群众看病，给予部分免费，或不收诊疗费。但这种办法仅执行了两年多即停。
1958年，在全县农村普遍实行吃饭“不要钱”的同时，也实行看病不要钱的医疗制度。各公社卫生院、卫生所，凡来就医者，均分文不收。后因各医院入不敷出，赔本过多，仅年余而罢。
1969年，上级以合作医疗是“文化大革命”的产物，是新生事物而加以倡导。县上积极响应扶植保护，由于来势猛，速度快，至1970年，全县308个生产大队，建立合作医疗站286个，占全部大队的92.9%。合作医疗站的医生称“赤脚医生”，是年达511人。各生产队多设卫生员。
合作医疗站初立，资金来源主要有两：一为社员投资，即全大队以人均摊，一般每人只有数元，各大队不尽相同；二是大队从公益金中提取。
医疗的方法有3类：一是大队富裕，公益金多，实行全部免费；一是大队投资较少，医疗站资金不足，实行定额免费，超支者自费；一是大队经济不富，医疗站经费不足，每次就医，交现金一角，其余免费。
合作医疗站，为开源节流，由大队划拨土地，种植中草药材，少者几亩，多者10余亩。有的还开展多种经营，种粮食油料，养羊养兔，植树育苗，以站养站。1971年，全县合作医疗站共种植中草药材200余亩，品种有党参、大黄、黄芪等10多种；育苗26亩；种粮油近百亩；养羊数十只；养蜂一窝。新安边公社新安边大队医疗站自种黄芪、牵牛子、青海大黄、连翘、枸杞等中草药材0.67余公顷。养蜂一窝，又为医治本大队社员常见病和多发病，自制止咳定喘糖浆、小儿钙素粉、调经活血止血丸、百草膏、败浆膏、蒲公英膏、痛经丸、止血粉等11种中成草药，经试用效果尚好。郝滩公社郝滩大队医疗站，种党参0.133公顷，大黄2.67公顷，枸杞0.16公顷，颇有收获。大部分生产大队还发动社员，利用工余时间采集中草药，供医疗站之需。
为提高赤脚医生的医疗水平，县、社医院，不定期对他们进行短期培训，学习中、西医的有关知识。使大部分赤脚医生能用中西医结合方法，医治常见病与多发病。杨井公社山根底大队赤脚医生，用艾叶针灸治疗功能性子宫出血。针灸治疗电击伤等。新安边公社新安边大队赤脚医生，1972年以中西医结合方法，治疗多发病与常见病患者1250余人次，多数治愈，转送县、社医院治疗的只有7人。
1973年，全县合作医疗站增至308个。“赤脚医生”432人，建起中草药房97个，采集各种中草药材8000余公斤。但多数合作医疗站亏赔甚多，不少医疗站改全免费为半免费或不免费。是年底，308个合作医疗站，实行减免费者仅有70个，有的濒临关门倒闭。1975年，全县仅存合作医疗站221个，其中实行全免费者8个，半免费者36个，部分免费者177个，中草药房减为78个，有“赤脚医生”588人，其中男450人，女138人，生产队卫生员779，接生员205人。至1980年，合作医疗站下降到287个，中草药房82个，西药房233个，多数复犄免费与部分免费，不免费者为数很少。此后，因农村生产体制改变，各生产大队医疗站经费和赤脚医生的报酬难以解决，合作医疗站陆续解体，无一存在。赤脚医生经县卫生局组织考核，有266名合格，发给准予行医证书，改称农村医生，只限于县内行医。
二 公费医疗
公费医疗，县内见于民国时期，国民党凡县、乡、保各级吏员，均享受部分公费医疗。民国25年(1936)以后，解放区定边县的干部职工治疗疾病，均由公家报销，家属也给予部分报销。1953年，正式确定实行公费医疗制度，并制订出各种公费医疗的政策界限。县上随即成立公费医疗管理委员会，由县委、县政府的有关部门12个单位的负责人组成，为县级虚设机构，具体事宜，由下设的医疗预防组与财务组负责办理，与文教卫生局合署。除专管全县干部、职工疾病预防、公费医疗外，还管理老区贫苦群众的免费医疗等事宜。
初行公费医疗时，凡享受者，均发给统一印制的公费医疗证，凭证到指定的医院就诊。医疗费以人定额，每人每年17元，但不许平均分配。干部职工的医疗费，由县公费医疗委员会办事机构统一管理，定期与承担公费医疗的医院统一结算。农村则以乡或区为单位，依其干部、职工人数计算拨予所在地医院，由医院掌握使用。当地医院无法医治的疾病，可转院治疗。出县看病，需有县医院转院证明和本单位批准的证明，方可在公费医疗费中报销。当时，各单位执行颇好，超支者几无，多数不超或略有节余。从60年代末开始，各单位的医疗费多有不敷，每年超支部分，县财政只好给予追加。后来，上级虽有滋补药品不准报销、药店购药不准报销等规定，但问题仍未得到解决。究其原因：一是部分干部职工小病大养；一是家属、亲戚蓍病，假开干部名字进行报销。
70年代初，公费医疗下拨各财务单位自行管理。凡干部、职工就医，均先由自己出钱，然后回单位凭据报销。此法初行，尚有一定效果，但为时不久，故态复萌。而且日趋严重，超支逐年增大。
1978年，因药品多数提价，将原来每人17元的标准，提至30元。
80年代后，各部门、各单位多采取下述几种办法管理：一是以人头提取部分，做为危重病人住院或外出治疗费的补贴，再不足从职工福利费内提取；二是按人头全部随工资发放，节余归己，超支自理；三是以工龄计，超支部分工龄长的多报，工龄短的少报。但均不得尽善尽美。
国营工矿企业、事业单位的工人，除本人享受公费医痦费与劳保福利外，其家属也享受50%的公费医疗。
此外，县内还有老解放区困难户群众医疗减免费；妇女子宫脱垂、小儿营养不良等“四病”医疗减免费；计划生育后遗症医疗减免费等数种医疗政策，进行实施。
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