第六节 地方病防治
民国时期，人们就已发现肠寄生虫病和砂眼是县内常见的多发性的地方病，而布氏杆菌病（俗称爬床病）则在20世纪50年代初才发现，高氟病的发现则在60年代之后。
肠寄生虫病主要是过去人们不讲究卫生造成的，随着社会的文明，人们文化水平的提高，食品结构的改变，辅以药物防治，此病渐被控制。
砂眼病，因风沙过大所致，北部风沙数倍于南部山区，患此病者达十之八九。一般不影响人们的健康和正常的生产、工作，更不危及生命。防治的根本办法是改变生态环境，减少风沙的侵袭。
氟病和布病的防治，20世纪末虽已初见成效，但还没有完全根除，尚在进一步研究与探讨。
一 氟病的防治
定边县氟病区面积4796平方公里，占全县总面积的69.3%；涉及25个乡镇、215个行政村、17.2万人，占全县总人口的61%。
氟中毒的发病区域主要在滩区及浅山区的12个乡镇，地下水矿化度含量多为3～4克／升，含氟量为2～7毫克／升，最高达34.7毫克／升，对人畜造成严重危害。60年代前，不为人所知。
80年代初，为了发展农业生产，全县开展肥水调查工作，发现不少地方水中含氟量过高，引起县委和县人民委员会的注意，地方病防治部门也着手研究，曾在贺圈公社的田圈、盐场堡公社的波罗池等地做过初步调查。后因“文化大革命”的干扰而停止。70年代中期，防氟工作再次开展。
1975年，县组织医务科技人员，赴氟病严重的石洞沟公社郑寨子大队白圈梁村进行调查。通过访问病者，检验水质，证实这里患腰腿疼、黄斑牙症、弓腰驼背乃至瘫痪等病者，盖因饮水含氟量过高所致。患者的明显特征是：轻者腰背、四肢关节疼痛，肢体轻微变形，劳动能力下降；重者弯腰驼背，肢体明显变形，肌肉萎缩，甚至全身瘫痪，丧失劳动能力，多种器官功能低下甚至紊乱，导致死亡。过去人们认为这是风湿病，或求医问药，或伏天曝晒，用热沙埋身蒸疗，均不效。至于黄斑牙病，还以宿命论的观点，认为富贵的象征，传有“白牙穷，黑牙富，黄牙开个倒金铺”之说。
后经过30个公社群众饮用水的普查，高氟水在县内分布很广，尤以滩地区最为严重。于是，1978年，首先在砖井公社的高伙场打成除氟深井一眼，在贺圈公社的王来滩建成北水南调工程一处，有600多人开始用上了低氟水。同时，县投资8万元，将周台子公社公布井大队第一生产队的群众移居其他各队；盐场堡公社波罗池大队的群众移至距原村2里多的东沙窝建房就水，又有600多人解脱了氟水中毒之难。
嗣后，高氟水地区分期分批开始了防氟调水和打除氟深井配套工程的建设。至1980年，全县计有8个公社的27个生产大队15805人，3300多头大家畜，开始饮用低氟水。
是年，全县再次进行以滩地区为重点的氟病普查，山区只作了线索性调查。计普查受氟水危害的12万人中，各类氟中毒患者19193人（男9628，女9565），一度者13565人，二度者5079人，三度者549人，氟斑牙90564人。以年龄、性别分，20岁以上成年患者，高于青年人，女性患者高于男性。检验水井2681眼（包括十几种化学离子测定），其中2479眼井氟含量过高，有些井水每升高达20毫克以上。符合国家规定饮水卫生标准的（1毫克／升以下）只有202眼。全县有69个大队为轻病区，67个大队为中病区，26个大队为重病区，60个队为特重病区。主要分布在榆定公路沿线的带状形地区和盐湖周围的片状形地区。
集数年防氟经验之大成，废弃移村就水的办法，而以医疗措施和改水工程措施相结合的方法进行防治。于是，县医院将氟病患者住院，以穴注射“骨宁注射液”，进行临床试治，兼服维生素钙剂药物，两月后，病状明显减轻；再服从容丸钙剂，月余，效果良好。红柳沟医院用“九味治氟汤”，治疗氟病，效果颇好。县地方病防治研究所，研制了合乎标准的从容丸24万粒，免费供应患者。还借助流行病学的原理，试验成功了活性氧化铝除氟法，并制作了除氟箱。经在安边、郝滩、砖井、贺圈、周畲子5个乡镇的13个村，28个自然村，5905人中推广使用，效果良好，填补了县、省理化除氟的空白。
1981年，以县水利技术人员为主组成的定边县氟病区改水规划组，在对滩区上、中层水含氟量，以及对人体健康有关的十几种化学离子，进行了全面系统的调查分析，然后勘探水源，化验水质，设计出改水方案。当年红柳沟公社一点沙调水工程、井沟大队送水工程付诸实施，并竣工使用。1984年，又于安边、堆子梁、石洞沟等乡镇，进行防氟调水工程的勘测设计。10月，国家投资5万元，在白土岗子实施距离3200米的调水工程，年底即竣工使用。至此，全县已有24405人解脱了氟中毒的危害。同年，又使用世界银行贷款改水防病，并专门成立定边县改水办公室。
通过调查论证，县领导确定了治理氟中毒的的两个主要途径：一是对氟中毒患者进行药物治疗，使轻者恢复劳动能力，重者控制病情，减轻疼痛；二是改水降氟，从饮水源头上防治。遂于1985年5月成立了联合国项目改水办公室，1985至1991年间，进行防氟改水项目工程。即利用世界银行贷款项目91项，其中包括30个自来水项目，建成了东滩、白土岗子、砖井、新村、安边、小巨滩、庙湾、北园子8个供水厂（站）；水窖项目30个，建成水泥窖6846眼；手压泵井项目1个，建成手压泵井150眼。整个项目总投资783.24万元，其中氟区项目528.47万元。使17个乡镇，103个行政村的86213人受益，其中氟病区受益48256人。同时，治疗氟中毒病人1700人。社会和经济效益十分显著。
在省领导的关怀下，由省卫生厅牵头，省财政厅、陕北建委、省水利厅、省民政厅、省教委、科委、农电局大力支持下，1993至1997年，又进行了防氟改水项目续建工程，总投资901.79万元，按计划组织实施：
1．普查治疗。1993年由60名科技人员组队对25个涉氟乡镇进行了3个月的普查。查清有氟病区532个，其中轻度198个，中度190个，重度144个。氟中毒患者中：轻者1.96万人，中者3004人，重者1436人。患者中有五、六岁的儿童，也有五六十岁的老人。轻患者全身关节疼痛，肢体弯曲，重患者骨骼变形，肌肉萎缩，丧失劳动和生活自理能力。从1993年8月至1995年底，对4201名氟骨症患者分批进行了为期100天的跟踪治疗，其中轻度患者14人，中度患者3202人，重度患者964人，极重度患者21人。男性2025人，女性2176人。经省、地、县技术专家小组验收，总有效率达98.6%。
2．改水。完成杨凤渠子、白泥井两处供水工程，包括水源深井4眼，水厂两个，水塔两个，蓄水池4个，管道28公里，架设农电线路5.4公里。完成郝滩供水工程。延长安边、东滩、砖井水厂管道42.21公里。建成安边、郝滩两乡镇的水泥窖1150眼。建成安边、郝滩、砖井三乡镇氟区学校的水泥窖250眼。
3．搬迁。完成了郝滩乡薛峁村东台自然村46户农民和学校搬迁工作；完成了周台子乡伊涝弯村、砖井镇帐房湾村两处小学的搬迁任务。
4．完成了氟区乡镇医院的建设。扩建了郝滩、堆子梁、周台子、白泥井、砖井、红柳沟、盐场堡等乡镇医院。至1998年底，全县总共解决了5万多人饮用高氟水的问题，救治氟骨病患者4201人。
二 布病的防治
1952年，三边家畜改良繁殖场（今定边县种羊场）兽医刘德英，患波状热及继发性脑膜炎，经西安第四军医大学附属医院检查化验，分离出羊型菌，确诊为布病，为全国布病第四例。由此确定县内有布氏杆菌病的存在。
1958年，定边县布氏杆菌病调查防治小组成立。由中央卫生部生物制品检定所下定边劳动锻炼干部及县医院有关人员，组成调查组，配合省地方病研究所，于7至11月，分赴安边、张崾崄、红柳沟、城滩、白泥井、盐场堡6个区、乡，进行调查。以当地自然环境、家畜、人口、今昔病史、症状等，取菌素反应与血清凝集方法，共检查8820人，发现阳性反应710人。检查家畜1117头，发现阳性反应16头。
经鉴定，710人中，有血清阳性30人、菌素阳性680人。阳性率最高者为红柳沟、张崾崄；其次盐场堡、城滩；最低为安边、白泥井。从710人的分析看：
1．阳性与年龄有关。菌素阳性率最高者为61岁以上的人，占19.35%；31岁至60岁占19.92%；18岁至30岁占7.97%；6岁至17岁占2.24%。最低者为1岁至5岁。血清阳性，集中于6岁至17岁、18岁至30岁、31岁至60岁组，说明与新近接触有关。
2．阳性与职业有关：牲羊人为20%；农民、干部、农妇、屠宰员为10%以上；城市居民为6.3%；学生为2.74%。感染率与家畜接触史关系密切。
3．传染源。以羊为主，占68.22%。从刘德英患布病一月后，其妻亦染其病的事实说明，人与其他动物也可为传染源。
4．传染途径：多以直接或间接接触，病从口人。定边群众，向来杀羊、剥皮、剪毛、搔绒、烧羊粪，事后多不洗手，山区饮用窖水羊粪多有混入，得病更容易。
1959年，省畜牧兽医工作组与县医务人员，在盐场堡、周台子两个公社，以平极凝集反应试验法，对1461只羊进行了布氏杆菌检疫结果表明，阴性93.2%；阳性3.2%；可疑3.6%。
1964年，在种羊场、仓房梁、白土岗子进行调查结果表明，布病对羊的感染病为3.45%，有7人也感染发病。经注射羊布病二号疫苗，效果甚佳。
1971年，白马崾崄公社方西沟大队发生急性布病流行，106人染疾，经治疗，全部药到病除。
1972年，县防疫站布防组人员对白马崾峻公计11个大队的699人进行皮试，发现阳性28人，感染率4%，又作血清凝集试验，确诊病患者25人，随即治疗，18人痊愈，7人好转。在张崾崄、罗庞塬、樊学、王盘山调查2245人，发现阳性185人，感染率为8.2%，病患者153人。检查羊子1308只，感染141只，感染率为10.8%。当即采取中、西医药并用的方法。接种19号菌苗46921人，羊子饮服猪型2号疫苗29万余只，病患者予以吃药打针，效果良好。
1973年，在种羊场检疫羊2266只。其中羔羊1029只，阳性4只，感染率为0.4%；成年羊397只，阳性335只，感染率为84.3%；青年羊840只，阳性98只，感染率11.7%。复检疫奶牛9头，阳性4头，感染率44.4%。检疫工作人员，皮内变态反应96人，凝建反应37人。随即给羊接种活疫菌苗，饮服猪型2号疫苗；给人接种布氏活菌苗。经长期观察，其效果甚好。此后，给人和场畜接种布氏菌苗，给家畜接种预防菌苗，大面积控制了布病的发生。从布病的发现到调查研究并得以控制。20余年中，无一人死亡。1993年被省、地验收合格，评为布病稳定控制县。
三 梅毒的防治
1958年底，在省地方病研究所调查防治队定边组的配合下，县政府组织医疗队，在南部山区进行性病调查。在张崾崄区作康氏梅毒治疗试验1918份，阳性数411人。有过淋病症状者308人，分别用油质青霉素疗法。铋镡钟混合短期疗法和锉胺疗法，淋病患者均得到治愈。1960年，全县进行灭菌病普查。在54713人中，梅毒患者2745人，山区较多，滩区散见数例。经医治，多数痊愈。此后，仅有个别地方散见数例，经治疗痊愈。
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