陕西3月下旬试点分级诊疗 拟年底前全省推开

关键词：医联体

城市医联体是由三级医院与近域内二级医院、一级医院、社区卫生服务中心等组成的跨行政隶属关系的医疗联合体。建立城市医联体，实行分级诊疗制度，目的是引导患者分层次就医，降低诊疗费用，提高医疗质量。

3月7日开始，来自西安市雁塔区12家社区卫生服务中心的基层医生开始在西安交大一附院接受全科医师培训，标志着分级诊疗在西安市雁塔区即将进入实质性运行。

>>三级医院设全科诊疗窗口 专门接待基层转诊患者

目前西安市雁塔区医联体由西安交大一附院牵头，与区内4家二级医疗机构、12家社区服务中心联合，共17家医疗机构组成医联体，预计3月下旬试点运行。以医联体为平台，推动优质资源下沉基层，社区服务中心主要诊治常见病、多发病，二、三级医院主要处理疑难复杂病和急危重症患者。医联体成员单位将建立规范化双向转诊渠道，设立统一的转诊预约平台，开通24小时服务电话，简化双向转诊流程。

昨日，在西安市雁塔区医联体全科医师培训班开班典礼上，省卫计委副主任黄立勋称，目前三甲医院7成以上患者的疾病原本可在二级以下医院解决，患者集中在三甲医院致医疗费用大幅上升。为合理分流患者，我省今年推行分级诊疗，雁塔区率先试点，2016年完善相关配套政策，2017年基本建立分级诊疗制度体系。

据了解，目前西安交大一附院已开设全科诊疗窗口，等待与基层社区转诊对接。以后居民常见病、多发病首先在社区就诊，符合转诊条件的急危重症患者将由绿色通道转至该院就诊或住院，检验结果互认，并享受优惠的医保报销比例。

>>小病进社区三级医院诊治“疑难杂症”

省卫计委主任戴征社表示，医疗发展不均衡，导致医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市大医院，老百姓得了病在当地得不到有效治疗，直奔大城市大医院，导致大医院人满为患。

数据显示，我省医疗卫生事业政府投入排名全国19位，而就医个人缴费比例达到38%，居全国第10位。也就是说，政府投入相对较低，而个人负担较高。

国家对各级医院的业务范围有明确的定位，小病进社区，三级医院主要诊治“疑难杂症”，但目前全省三级医院诊治了50%-80%可以在二级医院，甚至乡镇卫生院、社区就可治疗的小疾轻病。

>>分级诊疗制度年底前全省推开

今年，陕西省卫计委将全面建立分级诊疗制度，综合运用能力提升、医保支付、价格杠杆等措施，促进优质医疗资源下沉，引导病人合理就诊，构建“基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊”的就医新秩序。

根据计划，分级诊疗年底前全省推开，争取达到首诊50%在基层的目标。

戴征社表示，目前医保在各级医院是由起付线和报销比例来调整的，实施分级诊疗后差距会进一步拉大，提高基层报销比例，拉大报销差距，引导群众首诊在基层。目前政策还在研究探讨中，将由省政府出台具体的实施意见。

建立全省统一的大病保障制度，在新农合、城镇居民和职工医保基本医疗报销封顶线的基础上，实行全省城乡居民和职工大病报销享受同等待遇。

同时，为加速优质医疗资源下沉，计划在每个市选1家大型医院试点，在西安市选3家，与周围的社区、基层医疗机构建立医疗联合体，要求全省50多家三甲医院每家都要和县级医院对接，通过组建医联体和医疗集团、对口支援、一体化改革、人才培养、多点执业等形式，提升县级医院和基层医疗卫生机构服务能力，让老百姓在家门口也能享受专家服务。（记者李琳）