西安“10元保全家”方案：提高父母保额

“10元保全家” 今年提高父母保额

1月8日，西安市人口和计划生育委员会发布消息，西安市2015年独生子女家庭和农村双女户家庭综合保险实施方案已经确定，每户符合条件的计生家庭仍可享受“10元保全家”的保险政策。

和以前一样的是，每户参保家庭只需要缴纳十元钱，父母和子女都可享受保险。不同的是，今年对同时参保家庭的父母、单亲家庭成员(父亲或母亲及监护人)保障内容调整为每人保险责任对应的保险金额赔付。也就是说针对原先以家庭为单位的赔付金额，调整为一个人为单位，相当于提高了参保家庭父母、单亲家庭成员(父亲或母亲及监护人)的赔付金额。

参保范围：0-16周岁独生子女及农村双女户子女

符合计划生育政策持本市户籍的独生子女及农村双女户子女及其父母(监护人)均可参保。0-16周岁独生子女及农村双女户子女为第一被保险人，其父母(监护人)为第二被保险人。

2015年度子女参保年龄为1999年1月1日—2014年12月3日出生，起保时间为2015年1月1日—2015年12月31日。

保险期间为一年，子女与父母(监护人)同时参保，同时退保;双女户子女第一个女孩退出后，第二个女孩与父母(监护人)仍可继续参保。子女在本保险年度1月1日前已满16周岁的，该家庭不再参保。

保险方案：子女意外伤残保险金额50000元

当第一被保险人意外身故或疾病身故，身故保险金额50000元,赔付比例100%(出生28日以上,等待期30日，意外身故无等待期)。意外伤害医疗费：保险金额为18000元,赔付比例90%(包括门诊、住院)。意外伤残：保险金额为50000元,赔付比例100%(等待期30日)。疾病住院医疗费：保险金额为20000元,赔付比例70%(等待期30日)。重大疾病：保险金额为10000元,赔付比例100%(等待期30日)。

参保人员因意外、疾病住院产生的医疗费用须先经农村新型合作医疗或城镇居民基本医疗保险、大病医疗保险报销，合规医疗费未报销的个人承担部分，按照上述保险方案给予赔付(第二被保险人同此政策)。

新变化： 父母保额按个人计算

与此前政策不同的是，今年开始，针对第二被保险人的赔付，不是按照一个家庭计算，而是按照父亲或母亲个人计算，如针对意外身故或疾病身故，保险金额为50000元，赔付比例100%(等待期30日,意外身故无等待期)，参保家庭的父亲或母亲出现意外时，按人各赔付五万元。

意外伤害医疗费，保险金额为10000元,赔付比例90%(包括门诊、住院)。疾病住院医疗费，保险金额为10000元,赔付比例70%(等待期30日)。4.重大疾病，保险金额为10000元,赔付比例100%(等待期30日)，上述保额也全都按照每人份赔付。

理赔程序：发生案件 5日内通知保险公司

若有案件发生，参保家庭或各级计生协须在5日内通知保险公司，保险公司的服务专员将每周两次前往各区(县)计生协上门收取案件理赔资料。

提醒：还处于试点阶段 尚未全市铺开

由于目前还处于试点阶段，今年雁塔区、高陵县、蓝田县符合参保条件的家庭可自愿全部参保;新城区、碑林区、莲湖区、未央区、灞桥区、阎良区、临潼区、长安区、户县、周至县、高新区、沣东新城等区县，将选择30%符合参保条件的计生家庭纳入参保范围。

目前，各区县划定在试点范围内的街办、社区已开始登记参保，愿意参保的市民可咨询户口所在地社区或者街办，同时留意社区张贴的公告。

计生家庭综合保险承保的30种重大疾病

1.恶性肿瘤;2.急性心肌梗塞;3.脑中风后遗症;4.重大器官移植术或造血干细胞移植术;5.冠状动脉搭桥术;6.终末期肾病;7.多个肢体缺失;8.急性或亚急性重症肝炎;9.良性脑肿瘤;10.慢性肝功能衰竭失代偿期;11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症;12.深度昏迷;13.双耳失聪;14.双目失明;15.瘫痪;16.心脏瓣膜手术;17.严重阿尔茨海默病(老年痴呆症);18.严重脑损伤;19.严重帕金森病;20.严重Ⅲ度烧伤;21.严重原发性肺动脉高压;22.严重运动神经元病;23.语言能力丧失;24.重型再生障碍性贫血;25.主动脉手术;26.脑动脉瘤开颅手术;27.严重多发性硬化症;28.严重系统性红斑狼疮性肾病;29.严重重症肌无力;30.终末期肺病。