专家：两岁以下儿童慎用退烧药 或引起瑞氏综合征

近日，一条帖子在微博及微信朋友圈热转，呼吁小孩发热不要用尼美舒利颗粒退热治疗，帖子称“已经遇见五例这样的病人，发生瑞氏综合征，四个抢救无效死亡！”专家解释，其实关于尼美舒利的争论早已有之，按照目前的规定，该药物已被禁止用于12岁以下儿童。同时提醒家长，两岁以下儿童尽量不用或慎用一些退热药物。

现状：12岁以下儿童禁用尼美舒利

国家卫计委全国合理用药监测系统专家孙忠实告诉记者，其实针对尼美舒利的争论早已有之，“出于药品的安全性考虑，国家有关部门也对尼美舒利的使用做了进一步修改，规定该药物不可用于12岁以下儿童。”

某医院药剂师也发帖称，2011年，原国家食品药品监督管理局综合尼美舒利不良反应监测报告、国内外研究和监管情况及专家意见，调整了尼美舒利临床使用药物说明书，适应症修订为“禁止用于12岁以下儿童。”

阿司匹林、尼美舒利均可引起瑞氏综合征

尼美舒利是一种普通的退烧药物，是一种化学合成药物，至于帖子中提及使用该药物可能出现瑞氏综合征，孙忠实解释，所谓瑞氏综合征是指儿童服用某些药物后出现的一种特异反应，也是一种严重的药物不良反应，症状与脑炎相似，患儿可能出现呕吐、腹泻，并表现出疲倦等，严重时可能会导致死亡。

其实不仅仅服用尼美舒利可能导致瑞氏综合征，一些其他药物也有可能导致类似的不良反应，如最早发现可能引起瑞氏综合征的药物为阿司匹林，因此在国外，儿童禁用阿司匹林。这也是很多进口药物都会在药品说明书中标注“本品不含阿司匹林”的原因，就是因为在欧美国家，儿童使用阿司匹林容易出现瑞氏综合征。

与此同时，对国内情况的多年研究发现，阿司匹林在国内儿童中引起瑞氏综合征等不良药物反应的情况是极为罕见的，于是目前国内仍将阿司匹林作为非处方药。

■ 热点问答

Q根据规定，12岁以下儿童禁止使用尼美舒利，这是否意味着对于12岁以上的儿童来说，尼美舒利可以放心使用？

孙忠实：亚洲人群中服用尼美舒利、阿司匹林等药物出现瑞氏综合征的情况比较罕见，但并不等同于这些药物对于12岁以上儿童来说绝对安全。之所以划定12岁这个界限，主要是考虑到12岁以上儿童发生不良反应的情况极为罕见，但仅仅靠一个简单的年龄界限不可能将是否会发生药物不良反应划分得一清二楚。

■ 建议

非药物性退烧方法更安全

孙忠实介绍，根据FDA建议，考虑到药物使用安全性，两岁以下儿童应尽量避免使用解热止痛药物。相对来说，一些非药物性的退烧方法更安全，包括物理退烧等，发烧至38.5℃以上，可在医生指导下适量使用药物，同时也应严格掌握用药次数及剂量。

■ 用药提醒

抑郁症首次愈后要维持用药半年

抑郁症已成为世界第四大疾病，中国抑郁焦虑患者已达9000万人，并呈逐年上升的态势。目前，抑郁焦虑的主要治疗方式是使用抗抑郁药物。北京回龙观医院院长杨甫德教授表示：“抑郁焦虑对身心造成的痛苦和对工作、生活所造成的损失，远远大于药物的副作用。在药物选择时，应严格按照指南规范使用抗抑郁剂，选择安全性高、副作用小、方便停药的药物，如舍曲林、文拉法辛等指南推荐一线用药。临床经验表明，通过规范治疗80%的患者可以实现临床治愈。”“值得注意的是，抑郁症及焦虑症一般取得一次性治疗效果并不难，但容易复发。在首次抑郁症发作治愈后，应维持用药至少6个月，选择去除抑郁症状更干净的药品。”北京大学第六医院主任医师姚贵忠教授说。