长期在工厂接触三氯乙烯中毒 女工体无完肤

由于在工厂长时间接触三氯乙烯这种化学毒物，34岁的苏女士几乎“面目全非”，全身皮肤糜烂，肝功能严重受损。21日，记者从港大深圳医院获悉，经过医院皮肤科团队全力救治，苏女士近日终于康复出院。港大深圳医院皮肤科顾问医生刘晓明教授指出，这种病属于皮肤病中非常危重的“中毒性表皮坏死松解型药疹”，由用药不当或者化学品中毒导致，治疗极为困难，死亡率高达25%—50%，相关人群一定要格外留心。据悉，港大深圳医院今年已经接诊5例类似的重症药疹，并成为深圳市收治重症皮肤病人的中心。

接触三氯乙烯女工皮肤糜烂

苏女士在深圳关外一家手机厂打工，需要用三氯乙烯来清洗手机屏幕。接触这种毒物近一个月之后，她的身上和四肢开始出现红斑，并感到瘙痒。工厂附近的医院按“过敏性皮炎”给予抗过敏治疗，但病情迅速恶化，苏女士被紧急转入港大深圳医院皮肤科救治。

“病人刚入院时，用八个字来形容再恰当不过了：体无完肤、面目全非!”港大深圳医院皮肤科病房的护士黄次花回忆说。当时，苏女士的全身上下没有一处完好的皮肤，颈部、胸前、后背、会阴全部糜烂，稍微碰一碰就渗血，面部肿胀，结了厚厚的一层痂皮。

除了皮肤，她全身其他器官也被累及。而且病人持续高热，口腔内壁的黏膜糜烂，连张口都困难;四肢肿胀，并伴有大量水疱;眼睛的结膜充血，产生大量分泌物;血液里，谷丙转氨酶高于正常值20倍，表明肝功能严重受损，她的白细胞比正常高两倍，说明体内感染很严重。“总的来说，病人的情况已经非常危急，有生命危险。”接诊医生王彬说。

国务院特殊津贴专家、港大深圳医院皮肤科顾问医生刘晓明教授与香港专家及团队会诊后，确认为“中毒性表皮坏死松解型药疹”，简称TEN。皮肤科团队迅速制定了治疗方案，苏女士的病情很快得到控制。经过一个月时间，她闯过了表皮剥脱期、感染期等道道难关，创面全部愈合，血象及肝功能指标恢复正常，于近日痊愈出院。由于病发时全身皮肤都坏死，经此一役，苏女士相当于全身换了一层皮。

“药疹”死亡率可达25%—50%

为了照顾好苏女士，皮肤科病房的护士们也累得“脱了一层皮”。因为对这类大面积皮肤糜烂的患者，护理工作极其艰巨、繁重。以换药来说，抽水疱、消毒创面、贴小油砂、涂药膏，每一道程序，护士都要严格遵照医嘱。由于创面大，渗液多，病人疼痛难忍，换药必须小心翼翼，“每一次病人都像受刑一样，一阵阵痛苦的呻吟让我们听着都揪心地疼。”护士黄次花说。刚开始那几天，护士每次都得弯着腰换药3—4小时，站得腰酸背痛，有时连午饭都得拖到下午才吃。

刘晓明教授介绍，“中毒性表皮坏死松解型药疹(TEN)”是一种极其严重的皮肤病，病人全身皮肤坏死剥脱，口腔、外阴、食道、呼吸道的粘膜以及眼结膜也会受累，并可能伴有高热、肝肾功能异常、电解质紊乱等症状，治疗极为困难，死亡率可达25%—50%。

在一般人的印象中，皮肤病不太可能致命。刘晓明教授解释说，TEN属于“药疹”中最严重的一种。而“药疹”是由内用药物或接触各种化学性毒物引发，病人会出现大面积的表皮脱落，造成全身感染，甚至令细菌入侵血液循环，出现败血症，而且毒性的药物或者化学品也会损害肝肾等体内器官，引发死亡也就不足为奇。

处方类药物需遵医嘱使用

据介绍，今年以来，港大深圳医院皮肤科已经接诊5起类似的重症药疹病例，患者全部康复出院。除苏女士因为接触三氯乙烯致病外，其余4例都是药物引起。其中一位男士长期患有银屑病(牛皮癣)，在其他医院开过一种名为“甲氨蝶呤”的化疗药物，服后效果很好。他又私下到药店买了两瓶，超量服用，引发中毒。殊不知，该药是处方药，必须在专业医生的指导下严格控制剂量。

为了降低市民患上重症药疹的风险，刘晓明教授呼吁，需要用到类似三氯乙烯等有毒化学品的单位，必须为从业者做好有效的防护，对于有毒性的和容易过敏的药物，患者必须在医生指导下服用，而政府部门也要严格监管，绝不能让患者在药店中随便买到处方药。记者 向雨航 实习生 乔思佳 通讯员 郭旭君