拿什么来管住你滥用的心脏支架

无利不起早，心脏支架滥用的背后还是巨大的利益诱惑使然。虽然媒体报道中，不乏“专家称我国心脏支架半数不靠谱，9倍暴利超贩毒”之类的雷人新闻，将心脏支架滥用与贩毒相比有些偏颇，但心脏支架存在暴利却是不争的事实。一个成本几千元的支架，到了患者身上时就可能以万为单位，如果是进口产品的话，价格就可能成为数万元。虽然其间的暴利将由多个环节分食，但造成心脏支架滥用的原因，自然难以排除“靠山吃山”的商业贿赂之嫌。

遏制过度医疗已经成为当前医疗改革和医疗行业管理的当务之急。不过，专业的问题需要标准办，过度医疗的根本还在于医疗标准缺失，没有笼子控制自然就无以约束行为。虽然近年来，各地针对心脏支架滥用的行为，开展了多次专项整治。但一个不争的事实是，事后之治无助于有效解决问题，唯有防范关口的前移才能起到未雨绸缪的作用。

除此之外，对于解决过度医疗，不能把主动权全部交给医院和医生，让其用专业性为自己的行为开脱，还得走精细化的管理之路。卫生主管部门可以从专业的角度，对各种诊断拟定相应的诊断和治疗指南，对大型的器械的使用，有明确的数量限制和程序规范，以便于医生掌握和患者监督。同时，要辅以相应的问责机制，对事实上的过度医疗应当进行查证，以便于区分出专业需要和人为因素之间的差别，在还原专业权威的同时，也堵死医疗寻租的空间，让心脏支架滥用现象得到根本遏制。