卫计委拟定"患者死亡率" 患者担心危重病人被拒收

据中国之声《新闻晚高峰》报道，从小到大经历无数次考试的我们，也许早就习惯了干什么事儿都有个“及格线”、“优秀线”，这两天，国家卫计委下发了“二、三级综合医院医疗服务能力标准”征求意见稿，里头的一条“线”却引发了激烈争论。这条线是住院患者死亡率。

在这份标准中，准备在医院“服务质量”一节规定：三级医院住院患者死亡率≤0.8%，住院手术死亡率≤1.4‰；二级医院住院患者死亡率≤4.0‰；住院手术死亡率≤0.28‰。很多网友担忧：以前医院为了控制医保总额，拒收医保病人；以后医院为了控制死亡率，会不会拒收危重症病人？即便是在医生之间，这条规定也无法获得一致意见。在微博上为大家熟知的医生“急诊科女超人”于莺评价这条规定为“出发点好，管理水平低”。

于莺：出发点肯定是希望各个医院、各个医生提高自己的安全意识。比如说改善自己的流程、提高自己的手术水平等等，包括救治重病患者的的一些医疗水平等等，减少患者的死亡率。但问题是这个东西不是一个口号、一个标准就能立马提高的，在不能完全马上比如说改良我们的医疗流程等等，你就直接把这个规定来定下来的话，那其实就是变成了，那以后我们医院危重症都不收了，手术病人就做些简单的手术，复杂手术我们就不要了，各地医院推诿病人的现象还是会有，比如说这个病人风险很高，那我们医院做不了，你就去推吧，推来推去最后推到了协和，就是这样。

于莺的忧虑也是此刻网上最广泛的反对意见的代表。尽管此次制定医院医疗服务能力标准，本来目的在于进一步明确二级、三级医院的功能定位，完善医疗服务体系，推进分级诊疗，但舆论的炮火无一例外地对准了“死亡率”。对此，卫计委医政医管局副局长赵明刚今天下午向中国之声回应称，标准中显示的住院患者和住院手术患者死亡率数据，只是对二、三级医院基线调查获得的客观情况、行业平均水平的实际表述，并非要求达到的目标，不会导致医院为此拒收重病人。

赵明刚：这是一个引导性的指标，不是一个强制性的指标，这个指标只是告诉医疗机构和医务人员，在我们的执业过程中应当加强管理，确保质量和安全，让我们的服务取得更好的疗效，而不是说如果哪个医院、哪个医生，在某一个特定的时间点，达不到这个指标，我们就要如何去处罚医疗机构和医务人员。这是一个引导性的指标，它不是强制性的。

但业内人士也坦承，无论死亡率的划定初衷是什么，对医务人员都会形成有意无意的考核。中国医院协会副秘书长庄一强表示，与其定下笼统的“死亡率”，不如参照国外模式，将指标细化。

庄一强：其实在国外也有这种做法，他这是按照同等疾病设定，比如说严重的疾病就是苹果跟苹果来比较、梨子跟梨子来比较，这样就比较科学一些，而不是笼统的。第二个就是说医院自愿的，没有设定门槛，只是一个横向比较，一个纵向比较，找出哪些医院是做的比较好、哪些医院做的比较不好，而不是一个绝对值来做一个门槛。