滥用剖宫产危害大 生二胎或危及大人、胎儿生命

               “ 头胎剖宫产， 生二胎危险系数增大”，最近，相关剖宫产的话题在网上很受关注，究竟是谣传还是有一定道理呢？记者进行了采访。昨日，陕西省妇幼保健院、陕西省人民医院的产科专家告诉记者，由于第一胎选择剖宫产，少数妈妈丧失了再生育能力。产科专家建议，产妇尽量还是顺产，不要因为怕疼或是觉得自己年龄大了就选择剖宫产。

        剖宫产有风险 ，有可能再也不能当妈妈了
        医生说，头胎剖宫产 生二胎危险系数会增大

        自从今年3月实行“单独两孩”的政策来，许多三十多岁的妈妈都在想自己要不要二胎。可是，有的妈妈由于在第一胎选择了剖宫产，导致再生第二胎的危险系数大大增加，有的妈妈甚至不能再二胎而抱憾终身。昨日，记者在陕西省妇幼保健院采访了解到，在门诊患者中，确实有少数妈妈因为剖宫产而不能生二胎，而产科专家也表示，头胎剖宫产，就算是能生二胎，其危险性也增加很多。记者 佟怡/文 梁萌/图

        曾经 十几年前剖宫产流行
        家住高新的闫女士今年36岁，由于是独女符合单独二胎的政策，上个月，她的二胎男宝宝顺利诞生，她舒了一口气，对记者说：“12年前我生第一个娃的时候是剖腹产，当时我记得很流行剖腹产，自己也为了少受罪，当时就选择剖腹产，这次生之前我还想着会不会有影响呢，直到生下来，我这颗心才落地。”
陕西省妇幼保健院产一科的董晋主任说，在十几年前，有一阵确实流行剖宫产，当时各个医院产科剖宫产率能达到60%左右，而近十年来，都在倡导自然分娩，而且自然分娩的比例列入医院考核，目前他们科室的剖腹产率已经降低到30%~40%之间。
         “目前产妇是否需要剖宫产，一定要看有没有剖宫产的手术指征，比如，产妇年龄在35岁以上，胎儿的头过大而产妇盆腔太小或产道狭窄，造成产妇无法自然分娩，以及由于各种原因发生胎儿宫内紧急等等，符合这些临床指征才可以考虑采取剖宫产取胎。”董主任解释说，正常产妇医院一般都让产妇顺产。
后果 头胎剖宫再生二胎风险大
         董主任说，一般来说，剖宫产正常的话，恢复没问题不影响生二胎，他接诊过甚至都有剖了四次的孕妇，但是每个人情况不一样，如果剖宫产造成产后出血，或者是因为第一次做试管婴儿生双胞胎导致子宫切除的，就没办法再次怀孕生育。
        “之前的六年，我们产一科每年要生4000个婴儿，产妇切除子宫约占千分之一，大概就是四五个产妇需要切除子宫，但是今年到现在半年多的时间，我们科室已经有四个产妇需要切除子宫，当然，这四个产妇都是试管婴儿的妈妈。”董主任说。
        头胎剖宫产，除了二胎没办法生育外，就算是能生二胎，其危险系数也增加很多。
        陕西省人民医院产科主管助产师白老师说，头胎是剖宫产， 如果子宫伤口愈合不好，二胎剖宫产很容易发生大出血，就算是愈合好的子宫，协调性也远远不如完整的子宫，宫缩相对乏力，再次妊娠可能会发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等问题。“如果孕妇再次怀孕，胚胎长在上次剖宫产的子宫切口瘢痕处，造成大出血的几率就非常大。尤其是这两年，产妇发生大出血的数量逐年升高，我印象中起码都有一二十例。”白老师说。
        建议 曾经剖宫产 再怀孕需要评估
        董主任建议，有过剖宫产史的妈妈，如果真想再生育二胎的话，最好到妇产科做一次孕前评估，“这个评估主要是对自己身体的评估，做完相关检查后，就知道自己的身体状况适合不适合生二胎，以及怀孕的一些注意事项，这样更适合二胎的生育，一般可以到妇科或者妇保科都可以做孕前评估。”
        公立医院对剖宫产有限制指标
        私立医院剖宫产率能相对高一些
        白老师说：“以前由于人生活条件不好，孕妇活动量大，使得胎儿小，我记得以前生的孩子一般都在六斤左右，而现在条件好了，孕妇肚子里的孩子个头大，现在刚出生的婴儿一般都是七斤，八斤的孩子也非常多，这是剖宫产率高的原因之一。另外就是医患关系紧张，好多孕妇和家人都强烈要求要选择剖宫产，对于医生来说，剖宫产更方便，安全系数也高，如果顺产还可能出现各种意外情况，所以医生就选择剖宫产。最后就是剖宫产的费用高，基本就是顺产的两倍，尤其在一些私立医院，剖宫产率甚至能达到80%~90%，在公立医院，由于有各种考核指标 ，所以剖宫产率能相对低一些。”
        根据陕西省卫生和计生委员会统计的数字，3月1日起陕西省正式实施单独两孩政策，到5月底，全省受理单独夫妇申请3296对，审核批准2955对。妇产医生提醒广大准妈妈，如果条件合适，还是首选顺产，顺产不仅恢复快，对于以后想生二胎来说，都没有潜在的危险性。
       

权威说法

       滥用剖宫产危害大
        生二胎或危及大人 胎儿生命
        中华医学会妇产科学会主任委员、中国工程院院士郎景和说，剖宫产造成的问题随着“单独两孩”政策的实行日益凸显，“滥用剖宫产不仅损害健康，再次怀孕时还容易发生危及孕妇生命的瘢痕妊娠”。
瘢痕妊娠是指胚胎着床在剖宫产的旧瘢痕处。这时候，子宫已不再是孩子温暖安全的摇篮。
        安徽36岁的陈女士怀上了二胎，刚刚“有喜”3个月就出现了流产先兆。她急忙到安徽省妇幼保健院检查。医生告诉她，由于头胎剖宫产埋下的子宫隐患，这个孩子肯定保不住了。
“        没想到计划生育政策会调整，也没想到剖宫产会给生二胎带来这么多麻烦。”这次怀孕，陈女士不但没留住第二个孩子，还失去了子宫。
        安徽省妇幼保健院产二科副主任郭宇雯说，陈女士属于“瘢痕妊娠”，以及“前置胎盘”和“胎盘植入”。上次剖宫产造成的子宫瘢痕处，无法给孕卵提供足够的营养，于是胎盘就像寻找水源的树根一样伸展，结果穿透了膀胱，导致严重的大出血。不仅孩子不能留，还会危及大人性命。
        “这个手术除了要拿掉胎儿，还要修补被穿透的膀胱，异常危险。”郭宇雯说，“患者出血量达到极限，几乎用掉了我院一个月的血源储备。”
        郭宇雯说，近几个月每周都会遇到一两个头胎剖宫产、不适合再怀孕的病例。深圳市妇幼保健院产科主任王忠说，“单独二孩”政策落地以来，几乎每天都会接诊有过剖宫产史、发生前置胎盘的二胎准妈妈。
接受采访的产科医生普遍认为，如果严格遵循剖宫产的医学要求，我国本该有更多育龄妇女可以享受两个孩子的幸福，而不会因受伤的子宫带来终身遗憾。


延伸阅读

         为什么我国剖宫产率如此高？
        我们还要为此付出多少代价？
        世界卫生组织提出，各国剖宫产率应控制在15%以下，而我国2010年剖宫产率高达46.2%，且11.7%的剖宫产没有明确的手术指征（手术指征，通俗说是符合手术的标准）。今年4月举行的我国首届降低剖宫产率专题技术强化培训班公布的数据显示，我国非医学指征剖宫产高达24.6%。
        记者在调查中发现，本是处理高危妊娠和异常分娩手段的剖宫产，已经成为不少人分娩的首选。北京大学深圳医院妇产科医生李瑞珍说，剖宫产逐渐普及与医学进步、产妇体质变化、生育观念改变等因素相关。
广州市妇产科研究所所长陈敦金分析，剖宫产安全性提高使得手术广泛开展，先进的诊断监测设备也增加了准妈妈的担忧。高龄、胎儿超重等客观原因，以及产妇不愿忍受痛苦、希望“保持身材”、选择“良辰吉日”等观念，都导致剖宫产率居高不下。
         一些医院的利益驱动也不容忽视。“其实，剖腹产对医生来说，既赚钱又省事，更利于医院创收。接生费178元，好像很多年没调价了；而剖宫产的收入可超过千元，麻醉要收费、手术要收费、缝合的线也要收费……”北京大学第三医院产科主任赵扬玉说。
        为推进孕产妇自然分娩，各地卫生计生部门建议相关医疗机构积极开展家属陪伴分娩、硬膜外麻醉无痛分娩等人性化服务。加强对助产机构的准入和监督管理，严格掌握剖宫产医学指征，将剖宫产手术管理作为医疗质量管理的重要内容纳入目标管理考核。同时，面向社会公众，积极宣传自然分娩的好处，营造促进自然分娩的社会氛围。

据新华社、央视、人民日报等
        编辑：马雨含
编辑:秦人
关键词：滥用剖宫产危害大