做深化医改的领跑者——访榆林市副市长马秀岚

    近年来，榆林市紧紧围绕"保基本、强基层、建机制"的基本思路，积极探索，大胆实践，率先启动新农合市级统筹和大病保险，全面铺开县级公立医院综合改革，探索建立商业保险参与经办新农合的运行模式，稳步推进卫生服务管理县镇、镇村一体化改革，试点实施全民健康工程计划，启动建设覆盖全市的区域医疗卫生信息化平台系统，医改各项工作走在全省前列，连续四年受到省政府表彰奖励。近日，围绕榆林市在医改中创新思路、破解难题、敢于争先的改革精神以及探索中的新思路、新模式，记者采访了榆林市副市长马秀岚。

    问：医药卫生体制改革是一项社会系统工程，关乎千家万户，榆林这几年经济社会发展有目共睹，医改也取得了阶段性成果，请您谈谈榆林医改的基本情况。
    答:几年来，我市各级党委、政府精心安排，大胆实践，涌现出神木"全民免费医疗"、府谷"双补双管四结合"和新农合市级统筹等一系列医改新模式，被人民日报社人民网评为2012年国家医改最具影响力的市之一。目前，全市新农合筹资标准达到每人每年480元，参合率达到98.53％，个人年最高支付限额达到25万元；城镇成年居民医保筹资标准达到660元，参保率超过98％，个人最高支付限额达到30万元；县级公立医院综合改革稳步推进，建立了合理的财政投入机制，取消"以药补医"，县级公立医院全部实行零差率销售。全市药品"三统一"配备率为99.5%，使用率为100%，有效缓解了群众"看病难"、"看病贵"问题。
    问：榆林医改所取得的成绩确实让人振奋。对于县区来说，基层医疗机构综合改革工作具体是如何推进的？
    答：一是扩大基本医疗保障覆盖面。目前，全市城乡居民参保人数达369.2万人，基本实现应保尽保。其中城镇职工和城镇居民参保人数达到75.6万人，参保率98%；新农合参合人数达到293.6万人，参合率98.9%。
    二是扎实开展公共卫生服务。坚持以促进基本公共卫生服务均等化为重点，落实人均30元公共卫生补助经费，实行绩效考核制度，全面开展服务项目，最大限度地预防疾病。全市65岁（含）以上老年人健康管理率达86.61%；建立电子档案人数216.7144万人，建档率达78.42%；全市孕产妇健康管理率93.69%，儿童健康管理率93.14%。全市适龄儿童免费11种疫苗接种率达到95%以上。
    三是健全服务体系。基础设施方面，完成12个县级医院国家拉动内需建设项目，建成并通过省级验收的甲级乡镇卫生院72所、乙级乡镇卫生院139所，标准化村卫生室3922个，在榆阳区建成7个社区卫生服务中心、28个服务站。基层医务人员培训方面，全市共培训乡村医生4138人，培训社区卫生服务中心医护人员40余人。人事分配制度改革方面，乡镇卫生院全部实行了院长竞聘上岗，工作人员全员聘用，工资实行绩效考核，并落实经费补偿。全市村医补助达到每年1亿元。
    四是全面实施基本药物制度。县以下基层医疗机构"三统一"覆盖率、药品使用率达到100%，村医补助得到了有效落实。全市"三统一"药品配备率达到99.5%，使用率为100%。全市基层医疗机构呈现出门诊次均费用下降、住院日均费用下降、门诊人次上升的"两降一升"的良好势头，群众医药费负担明显减轻。
    问：与医改前比，百姓看病费用、药占比、转出率、职工收入、医院开展的项目等方面有何变化？
    答：从公立医院改革试点到全面推行，全市县级公立医院综合改革取得了明显成效，群众看病贵、看病难的问题得到初步缓解。初步实现了"四增三降"，即业务收入增加、住院病人增加、门诊人次增加、职工收入增加，平均住院费用下降、门诊次均费用下降、药占比下降。如：绥德县医院2013年较2012年同期相比，