绥德县医疗卫生体制改革扎实推进

    2009年医改启动实施以来，绥德县坚持“保基本、强基层、建机制”的医改基本原则，突出重点、创新机制、完善制度，扎实推进医改各项工作，取得了阶段性的成效。

    突出重点，推进县级公立医院改革试点

    绥德县2011年启动实施县级公立医院改革，2012年被列为国家公立医院改革试点县，公立医院改革围绕“三个一”，体现“双兼顾”，达到“三提升”的总体思路进行（即323思路，“三个一”即一保一消一注重，一保是保证财政对县级公立医院的足额补偿，一消是消除药品加成实行药品零差率销售，一注重是增强医院活力的激发。“双兼顾”即一是兼顾医院的公益性回归，二是兼顾减轻群众看病负担。“三提升”即提升对公立医院的综合管理能力，提升公立医院医疗服务质量，提升公立医院对群众的服务覆盖面）。一是落实政府办医责任，调整财政补偿政策，从2012年1月份起县财政将县医院、中医医院在编人员工资由原来财政预算的48%提高到80%。二是推进“两个全员”，即全员聘用和全员绩效。按照核定的专业技术岗位，开展全员聘用，建立专业技术职务能上能下机制。以岗位工作数量、服务质量、病人满意度、成本控制为主要考核内容实行全员绩效。三是打赢三大硬仗。即：实现消除药品加成，实行药品零差率销售、实现县级公立医院省级药品三统一、实现县级公立医院医疗服务价格新标准。四是县级公立医院改革呈现出“四增三降（2011年末与2013年末对比）”，四增：住院增加了4314人次，增长率为35.11%；门诊增加33515人次，增长率为38.93%；业务收入增加2199万元，增长幅度为48.5%；职工年平均收入增加1.26万，增长幅度为28%。三降：住院人均费用增幅降低5.8%，门诊次均费用降低4.71元；药占比降低了6.1%。五是县镇医疗服务一体化工作深入推进。按照“实行三个统一，坚持三个不变，做到三个加强”改革的基本思路，到“十二五”末，实现50%的病人在乡村首诊，90%病人在县域内就诊的目标。

    围绕民生，巩固完善新型农村合作医疗制度

    一是新农合实现市级统筹，不断提高筹资标准。2012年、2013年、2014年筹资标准分别为350元/每人、415元/每人、480元/每人，参合农民个人筹资标准由2011年的30元增加到2014年的80元。各级政府人均补助由2011年的270元的标准提高到2014年的400元；2012、2013年、2014年参合人数分别是281763人、285011人、285007人,参合率分别是96.48%、98.06%、99.06%，比2011年提高5.21个百分点，2014年全县总筹资额为13680.34万元，比2011年提高了63.48%。
    二是提高报销标准，确保农民真正受益。2014年度内各类补偿累计最高封顶线提高到25万元，比2011年的15万元提高了66.67%。市、县、乡三级医疗机构住院报付比例分别由2011年45%、65%、80%提高到2014年的55%、77%、90%；门诊统筹基金由原来人均20元提高到按人均100元标准，门诊Ⅰ类慢性病补助由原来5000元提高到20000元，Ⅱ类慢性病补助由原来500元提高到2000元，最高支付限额提高到农民人均年收入的二十多倍，最高报付达到25万元；2011年、2012年、2013年分别补偿73085人次、150617人次、329530人次；补偿医药费6423.35万元、9551.97万元、14709.78万元，报付比48.8%、52.61%、58.18%。强力推进支付方式改革，在乡村推行了门诊统筹总额预付，2013年6月份起在6所定点医院实行住院患者人次总额预付制。

    保障基层，国家基本药物制度稳步实施

    绥德县于2010年2月1日全县所有乡镇卫生院开始执行药品零差率销售，5月1日启动药品“三统一”配送。截至现在，3所县级公立医院、19所乡镇卫生院、508所村卫生室都已开