乳腺钙化也是病

乳腺钙化也是病（华盖供图）

大钙化作用和微钙化作用

大钙化作用通常是乳房内部的退行性改变，形成原因多是由于曾经有损伤，发炎，或乳房动脉的老化，并且通常与癌症无关。这些病例一般不需要进行活组织切片检查。

钙化数目

良性钙化一般数目少，颗粒粗大。恶性病变表现为数目多，甚至无法计数，如泥沙样钙化、成簇的针尖样钙化。但有时也可表现为数量较少，数颗或数十颗，数目少的恶性钙化常见于分叉状、小杆状。1972年Woife提出15～20个/cm2个钙化点，即可判断为恶性钙化。

钙化的形态

钙化形态对辨别病变的良恶性有较大的意义，在观察中发现：粗大颗粒状、蛋壳状、不规则团块状及轨道状钙化多发生于良性病变。（2）针尖状、小杆状、分叉状及泥沙样钙化多发生于恶性病变，钙化的形式多样、大小差异很大时，恶性的可能性越大，单纯出现一种形态的钙化时，成簇的针尖状、分叉状钙化，对诊断恶性病变的意义较大。而单纯出现泥沙样钙化，对病变的良恶性判别则比较困难。泥沙样钙化为不确定性钙化，良恶性有重叠，但如果泥沙样钙化伴有其他钙化形式，提示恶性病变。

乳腺钙化是乳腺癌常见的影像学表现之一。某些特异形态的钙化是乳癌的危险因素，统计资料表明65%的乳腺癌有钙化，其中70%为恶性钙化。

成簇样微小钙化常是早期乳腺癌唯一的X线征象。根据微小钙化形态、大小、数量和密集度等表现可反映病变性质和范围。微小钙化点可位于肿块内或周围，总数目6～15枚，密度不均，大小不等。

乳腺X线检查可提高隐匿癌、微小癌（直径小于10mm）和早期癌的诊断率。直径小于10mm肿块定性困难，但细沙型钙化常是恶性病变的警报；若同时出现周围结构紊乱，双侧不对称，血管影增粗等征象则恶性病变可能性更大。

乳腺恶性病变单位面积微小钙化数目较多，可能为癌组织坏死和癌细胞分泌等多种原因共同作用所致。钙化点间密度不同、大小不一可能是钙盐沉积时间长短不同，随时间延长首先形成的钙化密度相对较高，体积相对较大。

与良性钙化相比，恶性钙化群平均密度较低，密度及大小对乳腺疾病良恶性鉴别价值较大。乳腺X线片中微小钙化分布似乎无规律可循，但病理发现癌肿发生于末梢导管时，钙化可位于大片坏死组织中或癌细胞间，亦可存在于所属上级导管内或导管分叉处或相邻腺泡腔内。

癌灶区域性钙化可呈细沙型或混合型，导管内钙化呈蠕虫型，可能与肿瘤异常分泌沿导管引流有关。

当癌肿位于较大导管时，远离病灶钙化常位于外周下一级导管内，以细沙型为主，可能是癌细胞异常代谢物或癌细胞逆流刺激末梢导管及腺泡而产生。数目多、颗粒细、边缘粗糙，可位于块影内或外的提示恶性。

乳腺增生钙化在乳腺癌诊断中的价值

1、乳腺癌钙化的发生率

乳腺增生钙化是乳腺癌常见的影像学表现之一。某些特异形态的乳腺增生钙化是乳腺癌的危险因素，统计资料表明65%的乳腺癌有钙化，其中70%为恶性钙化。

2、早期乳腺癌唯一的X线征象

成簇样微小钙化常是早期乳腺癌唯一的X线征象。根据微小钙化形态、大小、数量和密集度等表现可反映病变性质和范围。微小钙化点可位于肿块内或周围，总数目6～15枚，密度不均，大小不等。

乳腺X线检查可提高隐匿癌、微小癌（直径小于10mm）和早期癌的诊断率。直径小于10mm肿块定性困难，但细沙型钙化常是恶性病变的警报；若同时出现周围结构紊乱，双侧不对称，血管影增粗等征象则恶性病变可能性更大。

良性恶性乳腺增生钙化的差异

与良性乳腺增生钙化相比，恶性乳腺增生钙化群平均密度较低，密度及大小对乳腺疾病良恶性鉴别价值较大。乳腺X线片中微小钙化分布似乎无规律可循，但病理发现癌肿发生于末梢导管时，钙化可位于大片坏死组织中或癌细胞间，亦可存在于所属上级导管内或导管分叉处或相邻腺泡腔内。

上述关于乳腺增生钙化的解读中可见，女性每年做一次乳腺超声检查或X线检查，是非常有意义的，对于预防乳腺癌的价值很大，请女性朋友务必要重视起来。

编辑：席姗