我国二手烟每年致10万人死亡 餐厅暴露最严重

5月31日是第27个“世界无烟日”，《柳叶刀》最近发表的一项研究表明，中国吸烟者人数以3.01亿高居各国之首。而且我国烟民的戒烟率不高，曾经吸烟者中不到20%的人戒烟。

调查显，我国15岁以上人群吸烟率为28.1%，有7.4亿人口遭受二手烟暴露，每年有100万人死于烟草相关疾病。同时，每年二手烟夺去10万中国人的生命，对不吸烟女性和儿童的影响格外严重。公共场所是发生二手烟暴露最为严重的地方，其中餐厅最高，达88.5%；其次是政府办公楼，为58.4%；医疗机构、学校和公共交通工具情况稍好，但也远未做到完全无烟。

为此北京和睦家医院各位专家根据吸烟与疾病之间的关系，从各自专业角度给出专业解释并发出倡议。

胡大一：吸烟是心血管疾病高发首因

吸烟是导致心血管疾病和其他非传染性疾病最重要的可控危险因素，年轻人工作压力大、生活方式不健康，缺乏运动，饮食不健康，精神压力增大，导致心血管病发病死亡年轻化。

吸烟也是导致心血管疾病高发的首要因素，每天吸2～4支烟比从不吸烟者患心肌梗死概率增高50%，吸20～40支则患心肌梗死概率增加8倍，从不吸烟的人群比烟民平均多活十年，戒烟一年内心肌梗死发生率可下降30%。

“我提倡走向健康，日行万步路，即每天有100分钟、每分钟100步的快步行走。”长期坚持运动可大大降低心血管疾病风险。

支修益：肺癌快速上升元凶是吸烟

近年来我国肺癌发病率和死亡率快速上升，造成这一悲剧的主要元凶就是吸烟。男性肺癌的85%和女性肺癌的20%都归因于吸烟。北京市成年男性的吸烟率为58.6%，女性为5.7%。如果中国目前的吸烟状况不变，那么现在29岁以内的男性到2050年，将有近1亿人在中年或老年时因吸烟而过早死亡。

不仅如此，被动吸烟也已经被证实是非吸烟者患肺癌的一个重要原因。被动吸烟对妇女和儿童造成的伤害尤其大，丈夫吸烟，妻子患肺癌的危险增加30%。因此，戒烟是既有利于自己，也有利于家庭成员身体健康的举动。支修益表示，戒烟1—2年后，呼吸道上皮细胞的不典型增生便有向正常细胞逆转的趋势，戒烟10年后，肺癌的发病率明显下降，15年后就会和从不吸烟人群肺癌发病率相仿。

支修益建议，凡45岁以上、每日吸烟20支以上或吸烟指数（每日吸烟支数×吸烟年限）大于400、有肺癌家族史者、从事导致肺癌发病率高的相关职业如石油化工煤矿和重金属矿等工种20年以上的工作人员，应定期进行胸部正侧位X线胸片检查，推荐有条件的地区应对肺癌高危人群进行胸部低剂量螺旋CT筛查，有助于早期发现早期肺癌。

张强：二手烟对血管危害更大

不管是直接抽烟还是吸二手烟，都会对血管造成危害，而且二手烟的危害更大。据张强医生介绍，每年都有近百位“老烟枪”因患下肢动脉闭塞到中心来治疗，虽然大部分病人经过药物、血管搭桥、介入支架等治疗保住了肢体，但仍有10%左右的病人由于病变广泛、肢体坏死而最终不得不截肢。张强医生提醒大家，如果出现下肢麻木、冷、痛或者行走一段距离后需要休息几分钟才可以继续行走的情况，就要高度警惕了，不仅要立即戒烟，还应当尽快到血管专科进行检查。

涂绘玲：二手烟对儿童呼吸道影响最大

烟雾对儿童的健康造成多方面影响。怀孕期间暴露在二手烟，易造成胎儿早产、生长发育受限、出生体重下降。母亲吸烟比父亲吸烟对儿童的危害更大。会增加围生期死亡率，先天发育缺陷比例增高。吸烟对儿童的危害主要来自于“二手烟”。二手烟雾是从烟的燃端飘出的侧流烟和吸烟者吐出的烟雾混合形成。侧漏烟是冷烟雾，毒性成分浓度更高，包括尼古丁、一氧化碳、烟草特有的致癌因子等。二手烟对儿童最大的影响主要是对呼吸道的影响，容易发生下呼吸道感染；出现咳嗽、痰、喘等慢性呼吸道症状；尤其是父母有人吸烟的，会提高哮喘的发病率，加重症状和哮喘的严重程度；肺功能下降。吸烟还可以使中耳疾病，成年期心血管疾病发病危险性增高。

李建军：吸烟可增加孕妇胎儿死亡率

在所有与妊娠不良结局相关的危险因素里，吸烟被认为是最可以避免的。吸烟引起5-8%的早产，13-19%的胎儿生长受限，5-7%的与早产相关的死亡，23-34%的新生儿突然死亡综合征。另外还有报道，吸烟以及被动吸烟增加不育，胎盘早剥，前置胎盘和胎膜早破。吸烟属于生活方式和习惯造成的危险因素，应该是可以有效避免的。目前我国关于公共场所的吸烟限制已经逐渐与国际接轨，家中吸烟危害的解决有赖于健康卫生意识的提高。不过吸烟属于个人行为，即使现今的发达国家，也无法彻底限制吸烟者的个人嗜好，仅仅能够比较有效地限制公共场所的吸烟，避免危害他人。