北京：怀孕六周后须到社区医院建母子健康档案

昨天，北京市卫计委负责人表示，今后孕妇在医院建档前，必须到基层卫生服务机构建立母子健康档案，即“先建册后建档”。2011年10月，北京市卫生局开始为孕妇免费建立《北京市母子健康档案》，但完成情况并不理想。

建立监测预警机制

昨天上午，在今年的北京市妇幼卫生工作会议中，市卫计委郭积勇委员表示，启动“单独两孩”政策顺应了群众的期盼，同时也对妇幼健康服务数量、质量和服务资源形成了新的挑战。孕前检查、孕期保健、安全分娩等相关需求将明显增加，供需矛盾更加突出。

市卫计委妇幼和精神卫生处郗淑艳处长介绍，目前，为了进一步监测北京市孕产妇情况，已要求所有助产机构报送信息，建立监测预警体系。未来，将对孕妇建档的情况进行监测，监测的具体情况可供行政单位、医务人员做分析、决策之用。她举例，如果发现预产期在10月的产妇较多，卫计委就可以有针对性地提早应对，包括体系建设、人力培养，提高资源利用率、调整妇科、产科的资源构成等行政管理手段。

怀孕六周后须建册

郗淑艳介绍，为了建立有序转诊构架，卫计委已向各区县提出，要求孕妇在怀孕六周后，持医院化验结果先去社区医院建立《北京市母子健康档案》（以下简称建册），然后才能去医院产科建档。

据了解，早在2011年底，本市已开始免费为孕妇建册。郗淑艳坦言，之前的完成情况并不理想，因此今后将严格提出这一要求。4月份，已经向社区医院和各级助产机构要求，如果产妇没有健康档案，将不能在医院产科建档。

孕妇在基层卫生服务机构建册时，工作人员也会针对其自身情况，建议其前往合适的医院建档，告诉孕妇周边医院的建档紧张情况。未来，政府机构也会向孕妇提供助产机构的床位、建档数量等信息。

建册时筛高危孕妇

去年，北京市高龄产妇达总体的11%，“单独两孩”政策实施后，高龄产妇的比率也会出现上升趋势，发生孕产期合并症、并发症风险增加。

会议中透露，今后，将建立严重高危孕妇建档、分娩绿色通道。基层卫生服务机构对建册孕妇进行高危因素初筛。市卫计委将把产妇分为四类，即没有高危因素者、一般高危孕妇、严重高危孕妇、极严重高危和不宜妊娠孕妇。每类孕妇在对应的助产机构建档、分娩。

为逐步形成一级、二级机构以接正常和一般高危孕产妇为主，三级机构以接诊严重高危孕产妇为主的格局，市卫计委要求，市级抢救指定医院与市级会诊指定医院的高危孕妇建档比例不低于60%，其他三级助产机构的高危孕妇建档比例应不低于40%。

将加强控制剖宫产

昨天上午，市卫计委郭积勇委员介绍，去年，北京市剖宫产率达到46.4%，较前几年的过半剖宫产率呈下降趋势。但对比世界卫生组织建议的14%剖宫产率，仍有较大差距。

郭积勇表示，今后医疗机构要通过严格剖宫产指征、建立激励机制、病例点评、约谈等有效措施，大力控制剖宫产。