延安市﹃两险﹄惠及190多万人

4月25日，延安市政府第41次常务会议通过2014年城乡居民基本医疗保险及大病保险办法，决定从5月20日开始执行。为了进一步完善医疗保险体系，提高统筹层次，2013年，延安市率先在全省实施城乡居民医疗保险制度一体化和大病保险试点工作，走在全省前列，得到中、省的充分肯定。
报销比例提高城乡差别消除
为进一步推进全市城乡居民持续健康发展，经深入调研、广泛征求各方意见、充分论证、结合经济社会发展，进一步完善出台了2014-2015年城乡居民基本医疗保险及大病保险办法。新办法的出台既符合了广大群众的共同愿望，也标志着延安市城乡居民医疗保险和大病保险政策体系更加完善。城乡居民基本医疗保险及大病保险惠及190多万延安城乡居民。
扩大了保障范围，提高了保障水平。实施一体化后，提高了住院报销比例，城乡居民实施了与城镇职工相同的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，同时建立了门诊大病、慢性病和普通门诊统筹保障制度，并将原合疗不予报销的意外伤害和原城镇居民不享受的部分报销政策纳入报销范围。
消除了城乡差别，方便了群众参保就医。城乡居民医疗保险一体化制度实行统一的网络化管理，城乡居民可在全市任一经办窗口办理参保手续，并可自主选择在全市所有“两定”机构就医，实现了城乡居民医疗服务均等化，体现了社会公平。
减轻了群众看病资金垫付压力。实施城乡居民医疗保险制度一体化后，城乡居民到市内定点医院住院在医院即时结算报销医疗费用，参保人员只需支付个人自付部分，可报销部分，由医疗保险经办机构与定点医院结算。
统一了城乡学生及婴幼儿缴费标准，减轻了农村学生的缴费负担。实施一体化前，农村学生及婴幼儿随家庭和普通农村居民执行一个收费标准，实施一体化统一了农村和城镇学生及婴幼儿缴费标准。
建立门诊个人账户减轻群众负担
新出台的城乡居民基本医疗保险及大病保险办法消除了城乡差别，进一步体现了社会公平，城乡一体、政策一体、管理一体，缴费标准处在全省较低水平，医保待遇仍处在全省前列。
城乡居民建立门诊个人账户，让参保城乡居民同参保职工一样拥有个人账户资金，保障了城乡居民门诊就医，扩大医保待遇享受覆盖面，减轻了群众门诊就医个人负担。
城乡居民大病保险实行赔付比例和赔付限额与个人缴费挂钩，个人缴费标准决定赔付比例和赔付限额，个人缴费越多，报销比例越高，报销金额越多。提高居民选择高档缴费的积极性，提升全市居民整体医疗保障水平。
新政策倾向县级以下基层医院。完善后的政策降低了乡镇卫生院住院起付线，进一步减轻了广大农民在家门口看病个人负担，方便群众，让利于民，体现了党和政府对广大农民的关心和爱护。
新政策建立了定点医院总额控制下的定额管理制度，促使医院进一步加强内部管理，自觉控制医疗费用增长，做到“合理治疗、合理用药、合理检查、合理收费”，减轻群众负担，解决群众看病贵的问题。
本报记者董少荣
编辑:秦人