如果你已45岁 体检从此不能走过场

“今年肿瘤宣传周的主题是‘保护环境远离癌症’，环境因素很重要，但肿瘤的发生其实是内外因相综合的”，南京大学临床肿瘤学研究所所长、南京鼓楼医院肿瘤科主任刘宝瑞教授在接受记者采访时说，过去的癌症病人基本年龄是50岁以上，现在门诊经常能看到30岁、40岁的中年人，甚至每年都能接诊几例20几岁的大学生肿瘤病人。

从人体内因来看，现代医学已经确定了肿瘤是一种和基因相关的疾病。刘宝瑞教授指出，正是特定基因的异常变化导致一部分人成为肿瘤的易感人群，这是先天带来的，他（她）自身无法避免，这群人一般在年轻时发病居多。

目前医学可以监测到的几种基因仅在个别肿瘤病种上有进展，譬如：家族遗传性乳腺癌表现为BRCA基因突变，临床上发现过一家姐妹三个前后间隔不到两年患上了乳腺癌。大肠、结肠腺瘤癌变则和APC基因突变有关。不过，绝大部分肿瘤都是散发的、内外因相结合的，所以需要我们关注环境、健康饮食、学会给自己减压减负。

临床趋势

年轻人患癌比老年人发展更快

记者在一些病友论坛上发现，不少人困惑这样一个问题：同样是癌症，甚至是同一个病种癌症，为什么老年人患上了或许还能活上10年、8年，年轻人患上了却很快离世呢？

肿瘤科曾经治疗过一位30岁女性胃癌（印戒细胞癌）患者，南京人，手术后发现癌细胞转移，经历了放疗化疗，书本上常规治疗方法对这个病人基本无效了，正常情况下病人最多只能活10至11个月，肿瘤中心只好跳出常规思路，尝试其他方法，遗憾的是，这个年轻病人从发现到离世仅仅两年。

刘宝瑞教授告诉记者，青年人患癌时大多表现为：癌症细胞的分化程度低，恶性程度高，病情发展得快，容易发生转移与复发。至于癌症的类型，在青年人中主要是肝癌、脑肿瘤、骨肉瘤、恶性淋巴瘤、胃癌、肠癌、乳腺癌。而前列腺、食道癌、肺癌、宫颈癌等，在青年人中较少。老年人较多，它说明青年人的癌症病情发展快有其内在的基础，因造血组织，淋巴组织，肝和骨代谢旺盛，其活跃程度在青年人中要比老年人强得多，如果老年人不幸患肝癌、恶性淋巴癌，病情发展与青年人并无明显差别。青年人患癌症之所以发展快，主要是由癌症本身的性质决定的。

特别关注

为什么体检发现不了早期肿瘤？

肿瘤的发生和个体体质基因有关，你让它不长出来几乎不可能，但最关键的问题在于我们能够真正做到早期发现，然而记者在采访时获悉，临床新来的肿瘤病人90%以上发生淋巴、血路或骨转移。我们究竟怎样才能在早期发现肿瘤呢？一般单位组织的福利体检或个人选择的体检套餐项目基本是统一的，过于模式化，没有对每位体检者不同情况提供有针对性的体检。有调查显示，76.4%的受访者认为单位安排的体检走过场，根本发现不了早期的肿瘤。

刘宝瑞教授对记者说，好多人抱怨单位每年组织的体检查不出来大病，这是因为早期肿瘤隐匿性非常强，常规体检B超精度又不够，没办法捕捉到0.5cm以下的肿瘤，即使拍个全胸片，0.5cm和1cm以下的肿瘤仍然是看不清楚，当然B超操作者的经验也同样十分重要。专家建议，要想发现早期的肿瘤，有家族多发性息肉的人，争取每年做一次肠镜检查。有家族性乳腺癌的人，每年做一次B超和钼钯检查可以发现乳腺包块。食管癌高发区域的人群，拍胸片看不到肿瘤，可选择做钡餐检查。而肝癌高发区域的人群，应该注意抽血化验甲胎蛋白，并且做肝脏B超和肝脏磁共振也能发现很小的肝脏肿瘤。“45岁以上人群，我建议他们都要做有针对性的肿瘤健康体检，或在常规体检时增加这些项目，具体说就是肺癌、胃癌、肝癌、大肠癌以及食管癌这五种国人发病较高的癌症风险筛查。”刘宝瑞进一步解释。