阎良卫生数字化  医疗服务E时代

深化医药卫生体制改革，是中央实施惠民政策的一项重大社会工程。阎良区通过实施医疗服务县镇一体化管理、先住院后结算、医药卫生信息化建设等有力地促进了全区医改工作。特别在区域医药卫生信息化建设中，打破了推广应用难的局面，探索走出了一条基层区域医药卫生信息化建设的路子。通过3年的实施，阎良区区域医药卫生信息化实现了区、乡、村三级医疗卫生机构全覆盖，区域内信息共享和业务协同。

2014年9月3日至5日，第五届全国副省级城市卫生统计及信息化建设交流研讨会在西安阎良召开。阎良作为西安市区域医药卫生信息化建设试点区向与会代表汇报展示信息化建设的功能，得到了大家的一致称赞。“事实证明，我区信息化建设经过3年的努力，达到了预期效果，实现了区、乡、村三级医疗卫生机构信息化全覆盖，形成了行政管理部门、医疗卫生机构、人民群众三方受益的格局。”谈起阎良区区域医药卫生信息化建设的阶段性成果，阎良区卫生局副局长冯金琳感到十分欣慰。

创新模式惠民生 信息建设便服务

9月5日，走进阎良区武屯镇中心卫生院大楼，干净整洁的大厅里，挂号窗口与合疗报销窗口排着长长的队伍。“卫生院现在有区医院的大夫，不但环境好、花钱少、离家近，而且有电脑联网报销方便，门诊报销65%，住院报销90%，来看病都先到卫生院”，74岁的患者李爱霞老人告诉来访者。

这是阎良区医改成效的一个缩影。自2010年被省、市确定为医改试点区之后，阎良区本着解决百姓“看病难、看病贵”的问题，按照“编制人员一体化、管理运营一体化、医疗卫生服务一体化”的举措，建立“大院带小院、区院带镇院、镇院带村站”的三级医疗卫生一体化管理模式，并实施了先住院后结算、住院总额预付等一批惠民政策，基层的医疗服务能力有了很大的提高。

“医改讲究的就是因地制宜，区域医药卫生信息化建设的顺利实施，是各项惠民政策落实的有力‘助手’，是把病患留在乡镇卫生院救治的有利条件。”阎良区卫生局副局长冯金琳介绍。

信息化功能显成效 三方受益格局化

患者——“方便又省钱”

9月2日，武屯镇东孙村的张学民，因高血压、脑梗塞后遗症又突然复发，急忙到武屯镇中心卫生院治疗。刘红英医师经过询问了解情况后，迅速登录“医疗机构管理信息系统”，凭借区域医药卫生信息平台，查阅以往检查、就诊以及用药情况，结合临床症状，短短20分钟就做出了诊断、制定了治疗方案。刘大夫快速反应，让患者家属心里很是安慰。

信息化的实施，避免了繁杂的重复检查，既为患者节省了费用，又为施治赢得了黄金时间。“现在，卫生院都实行了信息化，不用每次看病都作一样的检查，而且还是先住院后交钱，报合疗再也不用跑那么多手续了，特别对我们老年人，既方便又省钱！”张学民感慨地说。

不仅如此，一方面居民可以通过登录门户网站查看自己所在辖区内各医疗机构信息，并实现省、市级医院网上预约挂号；另一方面居民可以查阅、修改、完善、建立自己的健康档案，享受连续的预防、保健、医疗、康复等一系列服务。

医务人员——“服务质量、效率大大提升”

9月3日，该区北屯卫生院住院医师王建接诊了一位70岁的患者李惠贤。当时李惠贤呼吸困难、胸闷气短，病情比较严重。王建在接诊后，因病人年龄大，且病情复杂，他心里有些吃不准，经与科主任张秀梅沟通后启用远程会诊系统，急忙向一体化的区中医医院内科求助。在上级医师调阅查看了病人的检查、检验结果及电子病历，了解病人的情况后，通过会诊确诊患者为“冠心病伴急性胆囊炎”。在上级医师的指导下，王建医师迅速制定了治疗方案，病人得到了及时的救治。

实施信息化，最欢迎的是医生了。一方面，医生在拿不准病情时可通过远程会诊系统向上级医院专家求助；另一方面，方便调阅病人既往就诊信息及健康档案信息，能够全面了解病人的身体状况，做出更加准确的诊断。信息系统的常用处方、病历模板收藏功能，提高了医生的工作效率，更减少了病人排队等待的时间。检查项目共享功能，让医生可随机调取患者在区域内任何医疗机构就诊、转诊及检查结果，避免了盲目诊疗和重复检查，在保障医疗安全的同时，也降低了诊疗费用。

“医疗机构管理信息系统涵盖了临床医疗、物资供应、管理决策等各个环节,促进了医院由经验化管理向科学化管理的转化，大大提升了医疗服务效率和服务质量。”武屯镇中心卫生院副院长夏春发在谈到信息化时说道。

管理部门——“决策更科学、管理更规范”

通过决策分析管理平台，卫生行政管理部门既能随时了解医疗机构各项业务指标、医疗质量等，达到实时监管的目的；还可以根据管理需要，对各类数据进行自动统计、汇总、分析，动态掌握全区或各个医疗机构各项政策执行情况，得到准确的第一手参考资料，使管理决策更加科学高效。

“现在只要有网络的地方，我可以随时调出任何一个医生的门诊记录，用药情况，诊疗过程等，这势必达到实时监管、科学分析，决策管理高效的效果。”冯金琳轻松地笑了笑。

按照先易后难 搭建信息化建设平台

“真的没想到，区域医药卫生信息化平台建设实施起来难度太大了，刚开始一年多看不到效果，相当于一直在探索，也是走着犹豫着，启动一年多后进展就快多了，才看到了希望。”阎良区卫生局信息中心主任李艳群坦言。

试点先行 分步实施

按照“应用为先、先易后难”的原则，从2011年8月开始分三期实施。第一期截止2012年元月，完成了中心机房、数据中心的建设及各医疗机构光纤网络的铺设；第二期截止2012年12月，初步建立区级平台，开通阎良卫生网，完成了对基层医疗机构软件的推广应用，在全区范围内实现区、乡、村三级医疗卫生机构信息化全覆盖；第三期到2013年底，全面实现区域内检查、检验结果信息共享，完成合理用药系统区属医疗机构内全面应用、卫生局信息发布系统的全面启用，实现区、乡、村三级医疗机构远程会诊系统运行；2014年完成区域影像集中处理中心建设及应用、微信平台建设、全科医师随诊包试点应用。截止目前，阎良区信息化平台建设实际完成投资1091万元，能够满足卫生、医保等部门及广大人民群众的不同需求。

完善功能 巩固提升

“我们针对不同层次的需求，按照‘开发应用—信息反馈—完善功能’的思路，不断完善各项应用系统功能，提升了效能，规范了管理。”李艳群补充道。

完善医疗机构管理信息系统，实现从挂号、收费、开处方、发药、做检查、拍片子全部流程的信息化；按照公共卫生管理规范，开发应用系统，将居民健康档案等11项基本公共卫生服务内容纳入信息化建设应用系统，并在此基础上添加“中医体质辨识”模块；增加门户网站功能，丰富网站内容。在阎良卫生网提供医疗卫生政策法规、工作动态等信息的基础上，增加了居民自由建档、查阅个人健康档案及就诊信息、资料下载、预约挂号等功能，变信息推送为主动介入。

创新实践 集约高效

为了方便慢性病随访，社区卫生服务中心配备了移动工作平台—全科医生随诊包，采用无线网络将随诊包中的设备与区域医药卫生平台关联；为了方便群众就医，完成了区域医药卫生信息平台与微信公众平台对接，让患者足不出户，即可获取丰富的医疗信息和便捷的医疗服务。为解决基层医疗机构放射专业技术人员短缺、诊断水平不高的问题，在区人民医院和基层医疗机构之间分别安装影像归档和通信系统，建成了集约高效的医学影像集中处理中心，实现了影像诊断报告出具、传输的电子化。据统计，自四月份以来通过医学影像集中处理中心诊断了5543张X光片。

9月5日，来访者在阎良区武屯镇中心卫生院的病房里见到了59岁的病患贾秋惠。贾秋惠是阎良区关山镇南冯村人，一天前，她在家里突然感觉到天旋地转，被家人紧急送到附近的武屯镇中心卫生院，医生为其做了血脂、血压、心电图、胸部CR等检查后，诊断为眩晕综合症。

“本次检查结果自动成为她个人终身医疗卫生信息电子档案的一部分，为以后就诊提供依据。她本次胸部CR检查，通过信息化平台，传输至影像集中处理中心，由人民医院放射科主任钟高宏同步诊断。打破了患者就医地域局限，使患者在一级医院享受到了二级医院的诊疗水平。”贾秋惠的主治医生刘红英向来访者介绍。

现如今，阎良区已经初步形成了“15分钟”健康服务圈，再加之区域医药卫生信息化平台的建设，使得当地群众享受到“安全、有效、方便、价廉”的优质医疗卫生服务。 

编辑:秦人