“救护车上天”最大瓶颈 费用谁来埋单

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《直升机救援 西咸仅需6分钟》经本报昨天报道后，引发广大市民和业界强烈反响：在地面大堵车，120救护车频频遇堵难以快速急救的尴尬现实面前，直升机救援可以说是从时间手中抢生命！

在为直升机救援叫好的同时，两个不可避免的问题也随之而出：1-5万元的救援费用，普通老百姓能承受得了吗？能否即时向空管部门申请就可以即时起飞救援？这成为制约空中救援发展的两大瓶颈！

那么，如何来解决这两大问题？业内人士和专家呼吁：借鉴国外成功经验，由政府、保险公司和病人三方共同分担费用；航空医疗救援在我国还是一个新生事物，空管方面应积极出台相关的配套政策。

叫好：直升机救援从时间手中抢生命

看到本报报道，市民吴女士深有感触地说：“直升机救援，就是从时间手中抢生命！”她说，两个月前奶奶突发脑溢血，她打了120求救后，迟迟不见救护车来，催了三遍，救护车先是堵在长安立交，随后又堵在小寨附近，原本十多分钟的车程，花了近半小时。幸亏奶奶有惊无险，但是急救车因堵车不能急救的事情，让她想起来有些后怕。

“最让我们头疼的就是堵车。”西安某医院急救站负责人说，不管是救护车开警报器还是鸣笛，都不管用，很多车都不让道，他们也是干着急。陕西省急救指挥中心办公室刘主任昨天对记者说，他们要求接到命令后，1分钟内出车，至于几分钟内能到达目的地，不得而知也不敢保证，主要是受堵车影响，尤其是上下班期间，经常遭遇堵车。

很多市民不会忘记，两年前两则媒体报道在当时引起强烈反响。2012年12月7日，北京一名骑车人被轧成重伤，急救车载着伤者赶往最近的医院，但是整条马路被堵得水泄不通，不到3公里的路足足走了40分钟，等抵达医院时，病人已死亡。同年12月18日，为抢救病重的男婴，重庆高速公路执法人员驾驶巡逻执法车闪着警灯拉响警报，在高速路上往医院快速驶去，其他车辆听到警报声并不避让，应急车道也被占用。婴儿被送到医院时，没有了生命体征。如果有直升机救援，两位患者就不会因为堵车而失去生命。

现状：标准停机坪费用几百万几千万

直升机救援，要求医院至少应该有标准化的停机坪。据《京华时报》报道，今年8月14日2点，一架搭乘着急性心梗病人的直升机降落在安贞医院北面200米的路口处，为保证直升机的正常起降，该路口实行了近半小时的交通管制。有市民对直升机的起降点提出质疑，认为院方应着力解决直升机的起降问题，而不是每次都要通过交通管制来解决。

但是，目前，在西安仅有两家医院有或者正在修建停机坪，一是陕西省人民医院，二是西京医院（正在修建中）。陕西省人民医院急救与应急管理处处长说，早在90年代该院修建门诊楼时，就在屋顶修了停机坪，但是一直没有启用，主要是因为停机坪没有导航、照明、通讯等配套设施。今年准备修建配套设施，目前关于停机坪的可行性报告已经递到相关部门，比如净空条件、气候条件等，正在等待专家论证。

西安直升机公司相关负责人说，标准化的医院停机坪，面积是飞机的3倍大小，差不多半个篮球场，费用在二三百万到二三千万不等，飞机的费用至少上千万。

疑问：直升机救援能否常态化

直升机救援从时间手中抢生命，在赢得叫好的同时也遭遇现实尴尬，记者采访了解到，多家医院不想、不愿、也不敢动手尝试。对于能否在西安推广，不少医院负责人持怀疑态度。

“这是一个很好的尝试，但目前的现状确实不容乐观。”大唐医院史院长的观点代表了很多医院人士的看法，医院投入成本太大，建设停机坪、飞机（租用）、医疗人员等配套设施，资金量至少上千万，从短期来说，搞公益救援可以，但是从长期来说，民营医院是盈利性机构，有投资就要有回报。此外，低空飞行的安全问题也需考虑，城市高层建筑多，尤其是夜间的飞机起降安全问题，必须要慎重。再说了，假设都推广了，空中会不会也容易拥堵？

西安某三甲医院相关负责人说，很多小医院不具备救助危重病人的医疗能力，所以也不会去开展直升机医疗救援。“前景很好，但是直升机救援常态化，任重而道远”！

瓶颈1 ：空中救援费谁埋单

出动直升机救援速度快、效率高，能为病人或伤者争取到更多的抢救时间，但是，制约直升机救援最大的瓶颈是它的“硬伤”--费用太贵！根据航程不同，中国首条成建制空中医疗通道，目前给出的数字是一次救援1-5万元费用，很多市民感慨，直升机救援是否会成为富豪们的专利？ 　

昨天，市民李女士还打来热线询问，贫困患者使用直升机救援，是否会减免一定的费用？医保能否报销？对此，西安直升机公司相关负责人说，直升机医疗救援为公益性医疗服务，只收取飞行成本费（1-5万元），若遇到自然灾害、突发公共事件、抢险救灾将实施免费救援。西安市人社局相关工作人员称：“目前救护车的费用都不在医保报销之列，何况是直升机救援费用？没有。”

在史院长看来，空中救援最大的瓶颈是谁来埋单！绝大部分患者，没有经济能力来承受高额的直升机救援费用，普通老百姓用不起，医院买了飞机或租用飞机，意义不是很大。“制约空中救援发展的瓶颈主要是钱的问题！”省人民医院急救与应急管理处刘处长说，要看消费群体，费用太高，老百姓自掏腰包多数难以承受。

瓶颈2： 能否即时申请即时飞

空中救援抢的就是时间，越快出动越好，但是现实中能否真正抢到时间呢？第二个瓶颈就是能否即时申请即时飞！

西安直升机公司董事长孙怀合说，接到直升机医疗救援的电话求助后，他们第一时间报告给西安空军指挥所，等待审批，比如飞行高度、去向和航线。

那么，这个审批时间是多长呢？这与天气、空中管制以及诸多因素都有关系。

“救援飞行，一般很突然，不可能提前预知提前去申请飞行计划。最理想的状态是接到求助，立即申请立即批准飞。”一位业内人士说，遇到应急救援的申请，空管部门会“特事特办”，优先放行。“特事特办”的情况下，一般直升机应急救援的飞行申请1个小时之内会得到批复，但从直升机应急救援的长远发展来看，这样还是不够的。"

呼吁：让空中救援时代早日来临

“当务之急是解决谁来埋单的问题，这样就会使得空中救援可以持续发展，使更多有需求的患者能够及时得到救助，让空中救援时代早日来临。”西安交大经济与经融学院副教授吴润建议，由政府和社会、病人三方面共同分担费用。“政府方面，补贴一部分费用；社会方面，即保险公司，推出航空救援险种，如果保险公司不积极的话，政府方面可以从税收等方面出台措施刺激保险公司推出航空救援险；病人本人承担一部分费用。”第二个急需要解决的问题是，国家和空管部门应该出台相关措施，把航空救援纳入医疗救助体系，在空管方面能尽量做到即时申请即时飞。

西安直升机公司相关负责人讲述了他在德国的所见所闻，德国空中医疗救援非常发达，每年救援的患者有45700人次，救援飞行时间小于12分钟，平均每100万人用1架直升机进行医疗救援，按这样计算，西安应该有8-9架次直升机救援才可满足市民需求。

为何国外空中救护能成常态？该负责人说，在国外，空中救援的费用主要由三类主体进行支付，分别是政府、保险公司、患者本人。其中最值得借鉴的，是人们购买航空救援险，被保险人只需要平时缴纳很少的保险费，一旦遇到特殊情况需要直升机救援，保险公司就会承担很大一部分甚至全部救援费用。

记者昨天致电多家保险公司，得到的答案是目前均无推出航空救援险。人寿保险公司工作人员说：“目前，我们没有推出这样的险种。”不过，另据了解，某直升机公司正在与保险公司洽谈这方面的内容。

首席记者 姬娜