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打鼾是常见的睡眠现象,在医学上称之为睡眠-呼吸暂停综合征,是一种睡眠时呼吸停止的睡眠障碍,多发于老年患者,其发病特征为患者于睡眠中,7h内出现呼吸停止10 s以上的次数>30次,或睡眠暂停通气指数(即每小时睡眠呼吸暂停的平均次数) ≥5次;该病于睡梦中发生,往往不易觉察,随着疾病进一步恶化,可导致患者于睡眠中死亡,是一种常见的潜在危险的睡眠呼吸障碍。结合临床表现及血氧饱和度的下降程度可分为阻塞型(最常见)、中枢型、混合型3种类型。阻塞型睡眠呼吸障碍综合征发病时呼吸道变化如下图所示:
其临床多表现为反复发作的严重打鼾、呼吸暂停、低通气、低血氧饱和度和白天嗜睡。
危害性:可加重呼吸衰竭,同时还是脑血管意外、心绞痛、心肌梗死、高血压病、肺动脉高压、肺心病、心律失常、血液粘稠度增高的危险因素;严重者导致患者睡眠中猝死。
监测: 早合理的诊治,可明显提高患者的生活质量,预防各种并发症的发生及提高患者的生存率。因此对睡眠呼吸的监测是诊治睡眠呼吸暂停综合征的首要步骤,对呼吸频率、呼吸节律及血氧饱和度等常规项目的监测,能确切反应患者的通气状态并进一步指导机械通气治疗及药物治疗。
目前临床上多采用多导睡眠监测仪对患者进行一整夜正常睡眠状态下的呼吸监测。
215医院神经内科引进美国简易睡眠监测仪,能够在夜间整夜睡眠中对患者呼吸节律、频率、血氧饱和度及心率进行实时监测,具有价格便宜、使用方便、快速获取报告等优势;后期通过对所采集数据的分析,能够帮助我们诊断该病及确定其类型,进一步指导治疗。
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