老年人用药安全问题日益突出

随着老龄化社会的到来，老年人用药安全性问题日益突出，这应引起社会各界的重视和关注。 图/Gettyimages

《2013年国家药品不良反应监测年度报告》发布，抗感染药物居各类药物不良反应之首

近日，国家食品药品监督管理总局发布《2013年国家药品不良反应监测年度报告》，报告指出，2013年全国药品不良反应/事件报告数量继续保持增长趋势。其中药品生产企业报告比例已连续多年呈上升趋势，报告意识不断增强。此外，老年患者的不良反应报告比例有所升高，且已连续几年出现增高态势，应关注老年患者的用药安全。

老年患者不良反应报告比例逐年上升

2013年，我国基层药品不良反应监测机构建设进一步加强，药品不良反应报告县级覆盖率达93.8%。全国每百万人口平均报告数量达到983份，远超过世界卫生组织的推荐数量。

应注意的是，2009至2013年药品不良反应/事件报告的年龄分布显示，65岁以上老年患者的不良反应报告比例已连续4年呈现小幅升高态势。一些药品的严重不良反应报告中，老年患者所占比例较大，例如治疗痛风的别嘌醇片，65岁以上老年患者占严重病例报告总人群的45.1%。

老年人在生理、心理方面均处于衰退状态，给用药安全带来隐患。在生理方面，老年人肝肾功能退化，药物吸收、分布、代谢和排泄均受影响，不良反应发生率升高；老年人往往身患数病，经常多种药物同时使用，容易发生药物相互作用。在心理方面，老年患者安全用药常识相对缺乏，自我风险管理能力较弱，而且求医心切、用药依从性较差，容易出现不合理用药情况。

“我国已步入人口老龄化社会，老年人用药安全性问题日益突出，需要社会各界关心、关注老年人健康，共同努力减少药物损害、药源性疾病给老年人带来的健康威胁。”报告指出。

抗感染药物不良反应报告数量居各类药物之首

报告显示，2013年抗感染药物严重报告中排名前五位的类别是：头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类、抗结核病药、β-内酰胺酶抑制药。严重报告数量排名前十位的品种为：头孢曲松、左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦、青霉素G、头孢呋辛、头孢噻肟、克林霉素、阿奇霉素、利福平、阿洛西林。

抗感染药的不良反应报告数量一直居各类药物之首。近几年，抗感染药的不良反应报告比例出现小幅下降趋势，但头孢类、青霉素类、喹诺酮类药物，因易导致药物过敏等，加之临床用量大、不合理用药因素的影响，不良反应报告数量居高不下。

■ 小贴士

抗菌药物不宜长期大量应用

抗菌药物在人体吸收以后，多由肝肾解毒、排泄，因此，肝肾功能不全的老年人不宜长期或大剂量应用。四环素类抗生素和磺胺类药物长期服用会损害肝细胞，并伴有对骨髓、心脏、肾脏及皮肤的损害。链霉素、卡那霉素、庆大霉素使用时间稍长，能引起眩晕、耳鸣、耳聋、平衡失调，对肾脏也有影响。使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血。红霉素、呋喃妥因等可能在肝胆内淤积，产生中毒和过敏反应。

哪些药物容易出现相互作用？

药物相互作用是两种或多种药物合用或先后序贯给药而引起的药物作用和效应的变化。如阿司匹林与氯吡格雷联用可增加出血的风险；克拉霉素与地高辛合用，可引起地高辛中毒。治疗窗范围窄的药物（即剂量稍有变化药理作用即有明显改变的药物）、需要监测血药浓度的药物、酶诱导剂和酶抑制剂都容易发生药物相互作用，包括口服抗凝药、口服降糖药、抗生素类、抗癫痫药、抗心律失常药、强心苷和抗过敏药等。

相同成分药物叠加使用可导致药物过量

药品说明书包含了对药品各方面的介绍，患者服用前应该认真地阅读，按照说明书规定用药。有关药品使用方面，应认真阅读说明书中的【适应症】或【功能主治】、【禁忌】、【用法用量】、【注意事项】；有关药品的安全性方面，应阅读警示语（位于说明书最上方）、【不良反应】、【药物相互作用】等。老年人如需调整用药剂量，会在【注意事项】或【老年人用药】部分进行提示。儿童用药的安全性、孕妇或哺乳期妇女用药会对胎儿或婴儿产生的影响，会在【儿童用药】、【妊娠及哺乳期妇女用药】部分进行提示。为防止相同成分叠加使用导致药物过量，还应详细了解说明书中药品的【成分】，因为不同名称的药品可能含有相同药物成分。药品说明书中的不良反应均为临床研究或上市后监测发现的已知不良反应，一些罕见的、新的不良反应不一定会纪录在说明书中，因此患者如果出现疑似不良反应症状，应及时去医院就诊。