正确认识戒断反应 科学戒烟胜干戒

很多人知道吸烟会导致严重的呼吸道疾病，但很少有人知道，长期吸烟还会导致心血管功能受损，进而出现冠心病、高血压等多种心血管疾病。青岛大学医学院附属医院心内科田建会教授介绍说：“烟草可通过多种方式致冠心病，如正常血管内皮可分泌一氧化氮，吸烟可影响这种物质分泌，影响血管的舒张功能。吸烟还可促进血小板聚集，促进血栓形成。”香烟中的尼古丁可使心脏传导系统损害，诱发心律失常的发生，使心脏猝死的危险性增加，也使冠状动脉硬化的发生及血栓形成的机会增加。冠心病、心肌梗死、脑供血不足的发病率与死亡率，也随着吸烟量的增加而明显增加。

田建会教授强调指出，对于已患心血管病的病人来说，吸烟更会危及生命。然而遗憾的是，依旧有相当一部分心血管病患者不顾医生、家人劝阻，还在吸烟。甚至，有些因心梗做完支架手术的患者依旧烟瘾难耐。

为什么有些非常需要戒烟的患者戒烟如此之难? 小小的香烟为何如此难以戒除？烟草为什么会让人如此痴迷？答案最终锁定在烟草独有的化学成分——尼古丁身上。

烟草依赖关键词：慢性、高复发性、成癮性神经精神疾病

田建会教授说，尼古丁可通过口鼻支气管粘膜很容易被机体吸收，粘在皮肤表面的尼古丁亦可被吸收渗入体内。当尼古丁进入体内，会经由血液传送，并可通过血脑屏障，吸入后平均只需要7秒即可到达脑部。大脑中的神经细胞受到刺激产生一种叫多巴胺的物质，让人产生愉悦的感觉，因此人们会像受到激励一样去重复做这件事情。尼古丁在人体内的半衰期约为2小时，肝是主要代谢尼古丁的器官。当尼古丁被代谢掉以后,人体内的多巴胺含量会急剧下降,从而产生烦躁、恶心、头痛不适等戒断症状,直到再次摄入尼古丁。

世界卫生组织烟草或健康合作中心研究员、北京朝阳医院肖丹教授介绍说，吸烟成瘾是戒烟的主要障碍，它不是一种行为习惯而是一种慢性疾病，称为烟草依赖。烟草依赖常表现为躯体依赖和心理依赖两个方面。躯体依赖表现为，在停止吸烟或减少吸烟量后，吸烟者将会产生一系列不易忍受的症状和体征，医学上称之为戒断症状，包括吸烟渴求、焦虑、抑郁、不安、头痛、唾液腺分泌增加、注意力不集中、睡眠障碍、血压升高和心率加快等，部分戒烟者还会出现体重增加。一般情况下，戒断症状可在停止吸烟后数小时内开始出现，在戒烟最初14天内表现最为强烈，大约1个月后开始减轻，部分患者对吸烟的渴求会持续1年以上。精神依赖又称心理依赖，俗称“心瘾”，表现为主观上强烈渴求吸烟。许多吸烟者知道吸烟的危害，并有意愿戒烟，但因烟草依赖而不能控制吸烟行为，部分烟草依赖者甚至在罹患吸烟相关疾病后依旧不能彻底戒烟。

烟草依赖是可以治疗的： 药物干预提高戒烟成功率

戒烟是一场克服烟瘾的斗争。当大脑中尼古丁达不到“需要”水平，就会出现心情抑郁、烦躁不安、精神不集中，以及恶心、头痛等身体不适等戒断症状，最终导致戒烟者戒烟失败。

肖丹教授也提醒戒烟者，仅仅知道烟草的危害是不够的，有戒烟意识的人士， 还需要充分识别出上述的戒断症状。正是因为这些戒断综合症的生理与心理的双重考验，戒烟者所选择的戒烟方法是戒烟成功与否的关键。吸烟成癮者单靠个人毅力“干戒”的效果很差，戒断成功率很低，而在医务人员指导下，配合必要的药物，则可使戒断成功率大大提高。

肖丹教授介绍说，国际上常用的帮助戒烟的方法包括行为干预和药物治疗两个手段的结合。行为干预主要在医生的指导和督促下，开始戒烟。辅助用药可以减少烟民的吸烟渴求和在戒烟过程中的不适，极大的提高戒烟的成功率。目前全球被各国药检部门批准的安全有效的戒烟药物主要包括3大类。

一类是尼古丁替代产品（包括尼古丁贴、口香糖等，是OTC类药物）。

第二类，是已经获批具有戒烟适应症的抗抑郁药。

第三类，则是戒断率相比最高、安全性良好的最新一代戒烟处方药伐尼克兰，作为直接作用于尼古丁受体的口服戒烟药物，通过降低人体对尼古丁的渴求来戒烟。医生可视不同情况对症使用，帮助烟民朋友摆脱烟瘾，远离心血管疾病的侵袭。