老百姓的看病之路

7月29日下午，53岁的王从瑞独自一人坐在泾阳县医院门诊大厅内。在经历了上午的看病高峰后，下午三时的门诊大厅只是稀稀落落地坐着几个等着看病的人，显得有点冷清。

王从瑞是泾阳县兴隆镇兴隆村人，因为孙子发烧怀疑是手足口病，她一大早就从家里坐了一个多小时的汽车赶到了县城。在经过一上午忙忙乱乱的挂号看病后，孩子被确诊为手足口病，需要住院治疗。交了1800元的住院费，医生给开了每天需要服用和输液的药品。折腾了半天之后，孩子终于睡着了，而王从瑞也得以在一楼大厅拿药的间隙休息片刻。

“我们一家5口人，收入主要以儿女在外打工为主，一年全家的收入也就两万多一些。”王从瑞说。对于和王从瑞一样的农民家庭来说，最害怕的就是生病，小病还好一些，在乡镇或者县里就治了，既方便还花不了多少钱，因为国家的合作医疗可以给报一大半的钱。但是得了大病那就是完全不同的情况了。“去年，我的大孙女得了心脏病，开始想到县医院治，但来一问，县医院就根本不能治。最后只好来到西安的西京医院治疗，手术和住院10几天下来一共花费了7万多，因为在大医院看的病，合疗给报的比例低，家里一下子就背上了五六万元的债务。其实，我们也不想跑那么大老远的到大医院去看病，花钱多还折腾人，可有些病小县城就看不了嘛，这次这心脏病放在农村就是要命的病，可人家大医院就是能把病看好，如果我们县医院也能有大医院这么好的大夫和条件就好了。”王从瑞说。

另一位家住高陵县通远镇的王师傅也有同感，“县医院离咱家比较近，有个头疼脑热什么病的，来县医院很方便，不用背行李，不用找熟人。再说近几年县医院变化非常大，基础设施也比较齐全了，医师力量也比较好了，对于平常的常见疾病都可有效治愈，最好的一点是，随着医疗改革的不断深化，在县医院就诊可以享受很高的报销比例。”王师傅说“今年开春，我老伴检查出有肝硬化，随后在县医院就诊，治疗了三个月，我老伴终于康复了，总共各种费用大约2万元，因为有合作医疗最后仅仅花了几千元。”说到这时王师傅喜笑颜开，“今天带老伴来复查，各项指标都合格，病是彻底治好了。”王师傅还说“就是对于一些大的疾病县医院还是无能为力，一是县医院技术不到位，二是没有中坚的骨干医师。所以遇到一些重大的疾病，我们还是不得不选择去大的医院就诊比如说西安，咸阳等大医院。”这是来县医院就诊的患者普遍的反映，但还有一些人，特别是家里条件好一些的患者，对县级医院抱有偏见，担心水平不够，害怕出现误诊等等，即使是一些常见病，也要跑到大医院去看。

对于一个普通百姓来说，其实并不想有个病就往大医院跑，在我们的调查采访中发现老百姓的就医之路更多地采用就近原则，乡镇卫生所为第一选择，县级医院为第二选择，西安、咸阳等大医院为第三选择，这样的选择一是求方便，二是怕花钱。有些大病不得不往大医院跑，那也是没有办法，所以，大部分的老百姓还是希望国家能够重视改善基层医院的医疗条件，能够上一些好的设备，能够来一些好的大夫，让更多的老百姓无论大病小病都能在县医院解决，让老百姓即使在县医院也能看得放心、安心，从而减少远离家乡、外出就医的艰辛。

在《陕西省人民政府关于深化县级公立医院综合改革的实施意见》中，我们看到了不断提高县级公立医院医疗卫生服务水平，使90%左右的患者在县域内就诊的目标，虽然目前对于大多数的县来说，还没法实现这个任务，但随着国家的重视和在基层医疗方面的投入，相信这个目标会越来越近。