被蛇咬伤后如何进行现场急救

如果被蛇咬伤，首先应该区分是毒蛇咬伤还是无毒蛇咬伤，这对制定正确的治疗方案和实施对症治疗是非常重要的。其准确鉴别有“三看”标准：一看牙痕形状；二看伤口症状；三看患者全身症状：

一、牙痕形状 凡毒蛇咬伤的牙痕较深大，一般有2个，并且有一定的间距，呈明显的的“八”字形或倒“八”字形相对排列；而无毒蛇咬伤的牙痕比较浅小，个数较多，间距甚密，如锯齿状，呈弧形排列。

二、伤口症状 凡被毒蛇咬伤的患者，伤口有麻木感或剧痛感，并逐渐加剧，伤肢迅速肿胀（仅金环蛇、银环蛇、海蛇咬伤后无明显的伤口局部症状），伤口出血少许或出血不止，有的还出现水泡、血泡和瘀斑，形成溃疡和坏死；而被无毒蛇咬伤的患者，伤口无麻木感，虽有少许疼痛，但数分钟后疼痛逐渐减轻或彻底消失，伤口周围不肿或轻度肿胀，出血不多或呈点状渗血。

三、全身症状 凡被毒蛇咬伤的患凡被毒蛇咬伤的患者，均头晕、眼花、胸闷、心悸、畏寒，甚至出现昏迷、抽搐等症状，严重时可发生休克，心、肾机能衰竭，呼吸肌麻痹等危重症；而被无毒蛇咬伤的患者而被无毒蛇咬伤的患者，除有时因为精神过度紧张和恐惧时因为精神过度紧张和恐惧外，则无其他明显症状。

一般情况下，很难以临床症状鉴别是何种毒蛇咬伤。但凡出现被咬伤局部麻木、肌肉抽搐、恶心、呕吐，甚至呼吸困难等表现时，均提示蛇的毒性强。被蛇咬伤后，正确的现场救治可不同程度地减少或阻断蛇毒进入血液循环，使其毒性作用减弱，为后续治疗争取时间。急救步骤：被蛇咬伤后，要立即观察蛇的外观，即使不能确切判断是否毒蛇咬伤，都应按毒蛇咬伤进行观察和处理。①呼叫120：拨打120急救电话。②移离现场：受伤或被激怒的毒蛇可能会反复咬人，所以，要立即远离现场。若有机会可将蛇打死，但不要打击蛇的头部，应将伤员与蛇一起带入医院。③限制活动：保持冷静，限制被咬伤肢体的活动。让受伤部位保持低于心脏的水平，可延缓蛇毒的吸收。④立即结扎：用两指宽的绷带或布条紧缠在伤口上方的近心端上，绷带与皮肤间以能够旋转一个手指为宜（以免组织缺血坏死）。⑤清创排毒：用冷却的沸水或肥皂水清洁伤口，有条件者可用1:5000高锰酸钾溶液清洗，如有毒牙残留应尽快去除。用吸奶器、火罐或塑料瓶在伤口处持续吸引。如有条件，也可以内服或外敷蛇药。⑥平稳送院：当伤员中毒症状明显时，应在进行上述措施的同时，立即用车或担架将伤员平稳地送入医院。

                                                                                                    (西安市红会医院 张平安)