患者死亡率不宜和医院服务质量挂钩

国家卫计委最近下发“二、三级综合医院医疗服务能力标准”征求意见稿，拟在医院“服务质量”一节规定：三级医院住院患者死亡率≤0.8%，住院手术死亡率≤1.4‰;二级医院住院患者死亡率≤4.0‰;住院手术死亡率≤0.28‰。新规遭到广泛质疑：制定患者死亡率指标，可能导向医院拒收危重病人，甚至对死亡数据造假。

住院患者的死亡率和手术死亡率只宜作为一种软指标，也就是参考指标，而不宜作为硬指标，也就是强制性限定指标。患者死亡率作为软指标，对医院和医生进行方向性指导，为评定和考核医院及医生提供大致的参考，无可厚非;但作为硬指标，就容易伤害评价的公平性和真实性，也缺乏可操作性。——李英峰

“死亡率”指标，同此前常见的公安破案率指标、卷烟销售指标、上环结扎指标、精神病人指标等如出一辙，都是典型懒症下的“蛋”。幻想通过指标的形式，一劳永逸地做好相关工作，表面看，是落入了形式主义、官僚主义的俗套，是一种典型的懒政;但从本质上讲，这却是由于对基层工作不熟悉、不了解，没有“走群众路线”的结果。——余明辉

严控并降低医治死亡率，当然是公众翘首以盼的理想就医环境，然而，这种诉求不该刻板地落实为对每个医院的主观要求，只能是适用于整体就医环境的宏观现实。主管部门对医院提出规范的业务要求，应该立足于实事求是的前提下，要确保在医院应该做到也能够做到的范围内，通过各级医院业务规范的建立健全，通过患者“用脚投票”，通过医疗市场的优胜劣汰，推动全国医疗行业服务水平的整体提升，各级大小医院的患者死亡率自然会整体下降。——许晓明

其实，让患者死亡率遭到铺天盖地质疑的不是网友的医学知识太贫乏或者是理解能力太差，而是现实中跌破冰点的医患互信。如果不能想办法重树医患之间的互信，就算是卫计委喷干了口水、磨破了嘴皮子，也不可能让公众明白患者死亡率仅仅是一个参考数据。

卫计委的解释并不能消除人们对“死亡率”指标的猜疑，人们宁愿相信医院会为了应付检查而拒绝病患，也无法相信医院能尽到救死扶伤的职责。如何缓解医患对立、消除医患间的不信任，是卫计委应该认真考虑的问题。——王嘉和