风湿性关节炎停药很危险 长期服药需复诊

在免疫风湿疾病中，类风湿关节炎和强直性脊柱炎都会造成关节的疼痛，病情长期发展后，会造成关节或脊柱的畸形，影响行动和生活能力，被不少人认为是“不死的癌症”。上海交通大学医学院附属仁济医院风湿病科主任鲍春德教授指出，随着治疗手段的不断发展，这些疾病已经可以得到良好控制，患者只要积极治疗，避免误区，可以实现与疾病“和平共处”。

目前，国内外治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎的药物很多，常见的有非甾体类抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、抗风湿药物（DMARDs）和生物制剂等。专家指出，应针对不同患者的个体情况，选择不同药物进行联合治疗。

国内外治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎最新进展是生物制剂的发展，尤其是肿瘤坏死因子（TNF-а）拮抗剂的应用。一般是在其他药物治疗效果不佳或不能耐受其副作用时选用生物制剂。但有一部分患者疾病发展速度很快、疾病活动性高或具有不良预后因素（如身体其他系统也受到影响），使用一般药物疗效往往不佳，由于生物制剂可以尽快控制病情进展和改善预后，这时可以考虑首选含肿瘤坏死因子拮抗剂的联合治疗方案。

走出药物治疗五大误区

【误区一】忌讳长期服药，病情稳定就擅自停药。

专家解析：类风湿关节炎、强直性脊柱炎可以看做是高血压、糖尿病一样的慢性病，停药会导致病情复发，损伤关节、脊椎，而如果长期科学用药，就能良好控制病情，保持和正常人一样的生活质量。在病情长期稳定后，专科医生会详细观察病情，逐步减药甚至停药。患者不可擅自进行停药减药。

【误区二】想用“中药”代替“西药”

专家解析：不少患者认为西药有副作用，而中药没有副作用，病情稍一稳定就改用中药，这种做法是很危险的。其实，中药同样有副作用，而且无法取代西药的治疗作用。把西药停掉换成中药，疾病很快会卷土重来，往往比原先更严重。

【误区三】认为风湿病治疗一定要用激素

专家解析：近年来随着医学科技的发展，已较少将激素作为首选治疗药物。对于部分类风关患者，关节症状严重，服用非甾体类抗炎药不能缓解、使用生物制剂有限制，并有明显全身症状、内脏器官受累时，仍需使用激素治疗，但要避免长期大剂量使用激素。少数强直性脊柱炎病例可用糖皮质激素进行局部注射治疗，不提倡口服激素治疗。是否使用激素，需要由风湿病专科医生诊断后决定。

【误区四】以为“甲氨蝶呤”是肿瘤药物，不敢服用

专家解析：医生给患者开了“甲氨蝶呤”后，不少人看到说明书写着是抗肿瘤药物，不敢服用。其实“甲氨蝶呤”是最基本的抗风湿药物，其用法与剂量与肿瘤治疗完全不同。因此患者有任何疑惑，要及时与医生沟通，不要擅自作决定。

【误区五】只服药，不复诊专家解析：患者应经常复诊以观察药物的疗效和不良反应。有时某种药物虽可控制病情，但长期服用后出现副作用，应及时换成另一种药物，避免药物的毒性积累对人体造成伤害。有些老病友自以为有经验，长期只吃药不复诊，最后不幸发生了器官的损害。因此，在疾病的急性期间，1~3个月就要复诊检查一次，而在疾病稳定期间，也需每半年进行复查。如果平时有不舒服的症状，也要及时告诉医生，必要时可尽快换药。