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解放军总医院第一附属医院心内科王禹教授答:生活中,我们习惯把血液中的胆固醇和甘油三酯笼统地说成血脂。由于胆固醇与动脉硬化的形成关系密切。因此,临床所说的降脂一般指降低胆固醇,特别是其中的低密度脂蛋白胆固醇。
目前,应用最广泛的,疗效也最确切的降低胆固醇药物是他汀类药物。医生多建议患者在睡前服用他汀类药物,是因为研究表明,肝脏在合成胆固醇时,会受到一个酶控制,而这个酶在夜间的活性最强,所以,为了增加药物的疗效,建议晚上服药。但事实上,他汀类药物的作用时间长达20个小时,即使白天服药也可以充分抑制夜间的胆固醇合成,因此在常见的5个他汀类药物的说明书中(阿托伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀)只有辛伐他汀和氟伐他汀的说明书建议晚上服药,其他的都没有注明必须晚上服用。
此外,他汀类药物中阿托伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀等脂溶性强的药物,能够进入我们的大脑,引起中枢神经的兴奋(辛伐他汀甚至能引起躁狂),从而导致失眠、头痛等症状,会影响我们夜间入睡。同时,多数血脂异常的患者往往同时合并有其他的疾病,比如高血压等。因此,可早上起来和高血压药一起服下。
编辑:席姗