年轻人脑中风要查“心病”20%人有患病可能

什么是卵圆孔未闭？刘向哲介绍说，卵圆孔是位于两个心房之间的一个通道，在胎儿时期，人体从羊水中吸取营养，这个通道是开放的，等到胎儿出生之后，这个通道就关闭了。但大约有20%的人卵圆孔关闭并不牢靠，在某一个时间又会打开。在发生卵圆孔未闭时，有一部分患者会在静脉中形成血栓，等血栓到达左心房，血栓随血液运行，从而导致脑中风。

“与心脏有关的脑中风，常见的有心房纤颤、风湿性或非风湿性心瓣膜病、心肌病、心脏传导阻滞、心功能不全等，这些疾病继发脑中风主要见于中老年人。”刘向哲说，年轻人由心脏病继发的脑中风，见于阵发性房颤患者、主动脉弓粥样硬化病变、主动脉夹层、先心病患者（如卵圆孔未闭）等。但是，由于年轻人身强力壮，在急性发病后，这些原发性隐匿病易被漏诊。

刘向哲说，生活中，对于年轻患者，心脏的常规检查容易被忽视，这多与以下因素有关：

1.由于身体健康，抵抗力强，在脑中风急性发病后，通常不会考虑心脏的问题。

2.患脑中风后，常规的心电图检查及体检不能发现心脏的微小病变，从而不会做心脏方面的进一步检查。

3.第一时间到基层医院就诊，即使考虑可能是心脏的问题，但因检查设备及检查医师水平的限制，往往易漏诊。

4.即使第一时间到省市级医院就诊，中风患者也通常不会做心脏彩超检查，加上TCD发泡试验未能普及，故潜在性心脏疾患易漏诊。

刘向哲提醒，遇到年轻人患脑中风，如果无“三高”等危险因素，一定不要忘了查心脏的毛病，及时行经食道超声心动图（TEE）及TCD盐水激发试验等相关检查，以免漏诊潜在性疾患，贻误病情。