汉阴：未经报批住院超30天 医疗机构负担医疗费

近两年，汉阴县合作医疗基金出现透支，累计1510万元，其中2013年度透支731万元。从本月起，汉阴县实施执行2014年新型农村合作医疗工作方案，从制度改革入手，给医疗费用“退烧”。

合疗两年累计透支1510万

汉阴县合疗办相关负责人介绍，2007年至2013年，汉阴县108万人次获得2.8亿元新农合补助。近两年，汉阴县合作医疗基金出现透支，累计1510万元，其中2013年度透支731万元。

对于出现透支的原因，该负责人说，合疗基金透支的原因有两方面，一是医疗机构对医疗费用控制不力导致不合理上涨，个别医院医务人员通过挂床、小病大养等蓄意套取基金追求利润。另一方面，不少患者利用虚假外伤证明、住院病历发票造假套取基金，导致医疗费用“发烧”。

超出包干标准费用医院承担

该负责人表示，针对合疗基金出现“透支”的情况，6月1日，汉阴县印发了《2014年汉阴县新型农村合作医疗工作实施方案》（依稀简称《方案》），将从制度改革入手，给医疗费用“退烧”。

《方案》中规定，在以下三种情况中定点医院要替患者埋单部分费用，包括县内二级医院单病种执行率不得低于20%，超出包干标准的费用由医院承担，且不得将单病种住院检查变更为门诊检查。次均住院费用的涨幅应控制在近三年平均次均费用的5%以内，超过5%后由医疗机构承担50%。30日以上的超长住院，须由医院分管领导同意、医院申请报批（不得让患者自行报批），未经申请报批30日后（含30日）产生的医疗费用由医疗机构负担，患者要求延长，医院书面告知患者超出30日后的住院费用不纳入补助范围。

外伤报销前县、镇、村公示

汉阴县合疗办相关负责人介绍，与去年相比，汉阴合疗报销政策有了新的变化，尤其是针对医疗透支现象，将实行简化补助类型，提高住院和特殊慢性病定额等大病保障补助。11种II类病和门诊统筹个人报销限额，则相对应的有所降低，5类104种轻症不再报销，同时为进一步规范外伤补助程序。

方案要求，定点医院接诊医生收治外伤患者要履行核实义务，实行外伤报销前县、镇、村公示，并建立有奖举报和外伤调查基金，保障在外就医患者情况调查核实，对经核实违规补助的举报人一次性奖励500元并保密；加大对药品和一次性医用材料使用的管理，对新农合目录内的贵重药品，使用时须科室主任同意。（实习记者 张雨竹 通讯员 余龙全）