延安大夫都是“水”大夫？

“五一”前，气温变化较大，不少老人、儿童出现感冒症状。市内几所医院输液室是人满为患。不满周岁的婴儿到六七十岁的老人，他们或站或坐的都在打点滴。

不知从什么時候开始，好像输液在很多人的心目中成为一旦生病就会想起的治疗方式。不管大病小病总会想到打上一瓶点滴，不少大夫戏称自己是“水”大夫。

不输液怎治病

只要一生病就会打点滴的习惯，很多人从小早已形成。

前几天的晚上，朋友刚上小学的儿子突然发起烧来。一测体温38.5℃。看着体温计里的数字，刘红（化名）夫妇抱起孩子打车就往医院赶。经过医生的诊断，建议给孩子输三天液，按照医生的说法就是：“流行性感冒，都发烧了，还是给孩子输液观察一下，温度如果下不来，再输上三天。”听到医生的口气，为了不影响孩子上学，刘红夫妇只好同意给孩子输液。

4月29日，记者去医院看望一名住院的朋友。刚到医院门口，便碰到急匆匆往医院走的小王。原来是刚满一岁的女儿发烧，妻子与母亲抱着孩子正看病。在病房里，小王的妻子抱着孩子，母亲双手扶着孩子的头，护士准备给输液。当输液针刺入头皮，1岁大的女儿开始大哭不止，小王妻子扭着头，看也不敢看。看着走进病房的丈夫，小王妻子忍了半天的泪水夺眶而出。小王只好安慰妻子，没事，人家孩子不都这样吊液体。上午九点，输液病房内，已经是座无虚席。

说起输液，单位小刘感触最深。他常是追求快节奏的人，所以当大夫说输液治病快时，他经常选输液。“我们小时候，一生病就会打吊瓶，确实好得快，但是到了现在，药是用得越来越好，钱也是花得越来越多，就是病好得不如原来快了。”小刘感慨地说。

在延大附院和市人民医院，记者随机采访了四五十名人。92%以上的人认为治病就是靠输液。80%以上的人在输液和吃药选项上选择输液。90%以上的人不知道输液有何风险。

吃药也能治病

“能吃药不打针，能打针不输液”是世界卫生组织用药原则。在北京大医院，输液是件困难事。

记者的一名远房亲戚因患糖尿病、高血压、内风湿等疾病去中日友好医院治疗。因为该医院治疗这一方面专家是亲戚儿子的同学，故一去便办理了住院手续。

住院没两天，母亲和儿子都不适应。起因是住院太清闲，只吃药不输液。老太太习惯延安住院就输液的生活，觉得住院不输液不对劲。儿子也猜想是同学为了给自己省钱，不给母亲输液。

中午乘休息时间，亲戚的儿子就找同学提意见。见面就说，“好不容易来北京给老娘看病，你有啥好药就用，该输液就输，别替我省钱。”没想到，同学二话不说，领他到各病房走了一圈，没有见一个输液的。

“这是北京，不是延安。输液有风险，这是世界卫生组织用药原则。不该输的液，谁来了也不行。”随后七八天时间里，亲戚的儿子走遍住院部的楼层，就没见到输液的。八天后，检查治疗完毕后，母子俩拿着医院退回的二百多元押金（住院押金五千元），带着半个月的药满意而返。

事实上，很多患者并不知道，药物直接进入静脉血管，输液这种给药方式充满风险。不少医生表示风险几乎存在于输液过程的所有环节，除了可能带来诸多药品不良反应和配伍禁忌之外，对于病人而言，医务人员的操作（穿刺过程、滴速和用量）、盐水（糖水）的质量、输液器及注射器的质量，均可能导致严重后果。2012年，全国药品不良反应监测网络收到的过敏性休克导致患者死亡病例中，85%以上为静脉给药。专家指出，明明吃药或打肌肉针能好的一点儿小病，还非要用输液去解決，就好比拿大炮打蚊子，小题大做、有害无利。

然而，对于中国大部分患者而言，没有人告诉他们这些并不难懂的风险，人们的观念中只有“输液好得快”。

大夫为啥喜欢输液

为什么人头脑中会有如此奇怪的观念？多名医药界人士称输液过度是医患双方的原因。医生和患者是“一个愿打，一个愿挨”，而不少人大代表、政协委员将输液视为“社会问题”。

延安一位不愿透露姓名的医院资深人士认为，输液过度发展到今天这个地步，部分原因是患者的认识问题，但主要原因是医疗机构和医务人员追逐利益造成的。而造成这种原因的“病根”就是公立医院的“以药养医”机制，这是造成输液过度的制度性因素。

他将输液形容为“搭起了一个收费平台”，不仅可以通过加药收取药费，还可收观察费（尽管未必有真正的观察）、注射费、输液费等。他向记者透露，延安市某所医院，近几年因基础设施建设、设备购买等，在银行贷了六、七亿元。医院拿什么还款？还不是拿医疗费还。现在好多医院给科室下任务、科室给大夫下任务，任务和奖金提成直接挂钩。对医生而言，输液很少是单纯输盐水和糖水，大都跟其他药物联合使用，可以大剂量地使用抗菌素，一方面完成科里任务，另一方面还有一部分灰色收入。

如何解决这一社会问题，他认为关键是改革目前的医疗卫生制度。公立医院不能推向市场，政府要加大投入。医院内部要进行运行机制的改革。医院的发展不能只靠自身的收入来维持，实行收支两条线，这样才不会加重病人的负担。要将医疗服务和公共卫生服务，作为公共服务内容，由政府来承担，这样才能从根本上解决“输液”的问题。（记者 李晓东）