西安3患者分别换上3D打印骨头 和原来尺寸一样

3D打印的肩胛骨、锁骨、骨盆钛合金假体

昨日，植入钛合金右髂骨假体的55岁患者党平(化名)借助工具能走路 本组图片由本报记者 王警 摄

20岁女孩右锁骨长了恶性肿瘤，切除锁骨后，装上了一个“不一般”的假体锁骨。

近日，西京医院成功将3个采用3D打印技术制作的钛合金假体，分别植入3名骨肿瘤患者体内，修复了他们不同部位的骨骼缺损。目前，患者躯体外形和功能得到恢复。

20岁的魏凤是青海人，一年前，她的右锁骨长了个包块，前不久到西京医院就诊，被诊断为右锁骨尤文肉瘤，这是一种骨内原发的恶性肿瘤，如不及时治疗会对生命造成威胁。最终，医院决定将魏凤长了肿瘤的右锁骨切掉。

切掉了锁骨，就得找个替代品再装上，按照传统的办法，一般是用异体骨修补，或者切割、浇筑假体再安上，但对于锁骨这样的复杂部位，传统的假体无法满足患者缺损部位的精细化要求，经常发生假体重建不匹配导致功能障碍。这次，西京医院用3D技术“打印”出一个和魏凤原来锁骨尺寸、形状完全一样的假锁骨，为患者做了骨骼缺损修补术。

和魏凤一样，来自陕西华县的杨萍被诊断为右肩胛骨尤文肉瘤，右肩胛骨被切除，医生为她植入了一个打印的钛合金右肩胛骨；来自内蒙古的党平被诊断为右髂骨软骨肉瘤，同样也用3D打印技术制备了一个右髂骨。经过两三个月的观察，目前三名患者躯体外形和功能都得到了较好恢复。

据西京医院介绍，该院此次做的3D打印肩胛骨钛合金假体和锁骨钛合金假体的临床应用属全球首次。

（为保护患者隐私，文中所用均为化名）

揭秘3D打印骨骼

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电脑设计模型 用钛合金粉打印

第一步：术前，医生根据患者影像资料，在电脑上设计出解剖形状、结构与肿瘤切除后骨缺损完全匹配的模型。第二步：模型交给制作公司，原材料是钛合金粉，采用选择性激光熔化或电子束熔融3D打印技术将钛合金粉粘合在一起，制造出钛合金假体。

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价格比传统假体便宜近一半

西京医院骨科教授郭征介绍说，3D打印技术制作假体只需要3天，而制作传统假体经常需要1~2个月。

3D打印技术做出的骨骼，可以精确到和患者原来的骨骼尺寸、形状都完全一样。这就意味着患者手术时，不需要再进行任何的填补，能减少患者的痛苦和手术风险。郭征说，从造价上看，3D打印技术比传统假体要低近一半。以换锁骨为例，以前通过机械加工定做假体需要7万元，现在通过3D打印只需要4万元。

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患者能用多长时间还不好说

打印出来的假体骨骼能使用多久？

郭征表示，目前还很难说，金属假体跟机械一样，在使用过程中可能出现磨损等，有可能10年、20年就需要更换。

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能减少术后感染和并发症

打印出来的假体骨骼用在人体，对人有没有什么不良影响？郭征说，3D打印技术制造的假体，大小形状都与原骨一致，严丝合缝地接在人体骨骼上，能减少术后感染和并发症。

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钛合金假体比原骨骼轻

钛合金假体，听上去就觉得很重。郭征表示，植入患者体内的钛合金假体都是经过特殊处理的，表面上能看到很多小洞洞。这样做的目的，一是为了减轻假体重量；二是有利于软组织贴附。从目前来看，为三位患者制作的钛合金假体都比原骨骼轻。

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3D打印适合用于复杂部位的骨头

3D技术能打印任何骨骼，是否意味着只要患者确诊骨肿瘤，都可以用这种技术来替代骨骼？郭征表示，理论上说是这样的，但在临床上，要根据患者的实际情况看有无必要使用3D技术打印骨骼。

一般情况下，这种技术应用在复杂部位的骨头上，比如骨头形态结构不规则等，简单的肱骨、股骨等，用传统技术做成的假体就可以使用；其次，要看患者的身体情况。如果患者的骨肿瘤还在发展，那就不适合用传统假体。

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除了骨骼，能打印脏器吗？

郭征介绍说，从理论上说，3D技术可以打印出各种类型的物品，也可以打印出肾脏、脾脏等脏器，但目前还没有运用到临床上，这些脏器的功能问题还有待解决。由于人体骨骼起的就是支撑作用，只要找到能起同样作用的适合人体的原材料，就可以代替发病骨骼，所以，3D打印技术很适合用在骨科。

本版稿件除署名外均由本报记者段晓宁采写

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综合

编辑：席姗