怀孕期间该用药还得用 孕妇用药慎用≠禁用

怀孕三个多月的王小姐，患上了感冒，最初她以为只是小事，挨一下就过去了，谁知感冒拖了一个多星期不见好转只好去医院就诊。原来王小姐因感冒引起气管炎需服药，但家人却反对她吃药，理由是孕期用药会影响到胎儿的生长发育，甚至会造成胎儿畸形、流产等。王小姐考虑到宝宝的健康，只能把药搁置在一边，结果气管炎越来越严重，发起高烧来，家人又急急忙忙把她送到医院……

怀孕期间，该用药还得用

孕妇作为一个特殊的群体，是很多药物慎用或禁忌的人群之一，这主要跟孕妇处在特殊时期有关。因为孕妇用药，有一些药物是可以突破胎盘屏障进入胎儿体内，会对胎儿的生长发育造成不同程度的影响，如流产、胎儿畸形，先天性疾病，甚至导致胎儿死亡等。因此，妊娠期用药安全问题十分重要。

然而，有很多人矫枉过正，由于过于担心胎儿的安全，就把“孕期不能乱用药”等同于“孕期不能用药”。广东省妇幼保健院产科主任医师温济英说，在怀孕期间，谁能保证孕妇不会患病？难道都不能用药？显然，这是不合理的！

在临床上，就有一些孕妇或家属因“孕妇不能用药”的刻板印象，放弃了药物治疗，使一些原本可以及早用药物迅速痊愈或控制的疾病，却因此丧失了治疗的最佳时机，拖成了大病、重病，甚至因此影响到了腹中胎儿的健康成长。就案例中王小姐而言，她本身只是一个小小的感冒，但却因为拖延治疗发展成为支气管炎，原本通过药物治疗就可以迅速恢复的，但却因为拒绝用药而导致病情加重，患病期间王小姐因胃口不佳而影响了营养的摄入，间接也就影响了腹中胎儿的生长发育所需营养的摄入。

另外，孕期如果长时间高热不退，可能会导致胎儿在缺氧环境中损及其脑细胞发育，孕期感染若得不到控制，甚至可能会造成流产、早产或死胎等，威胁着母婴的健康安全。所以，在怀孕期间，该用药的还得用！

怀孕2周内用药，药物对胎儿影响大

（1）妊娠2周内，孕卵着床前后，很多孕妇会在因不知情的情况下使用了感冒药、避孕药等药物，事后担惊受怕地前来咨询。

解析：一般来说，这段时间药物对胚胎的影响要么是“全”，要么是“无”，“全”表示因受药物影响，导致胚胎早期死亡流产，“无”则表示胚胎并无受药物影响，可以继续无异常地发育。所以，一般情况下，妊娠2周内服过药物的孕妇，除了服用过特别规定在怀孕时不能服用的药物外，一般可以继续妊娠，并做好定期的产检监测。

（2）妊娠2周-12周左右（3个月以内），是胚胎、胎儿各个器官处于高度分化、迅速发育的阶段，这是药物的致畸期。

解析：这个阶段如果孕妇误服了药物后，药物可能会通过胚胎到达胎儿体内，或通过羊膜转运羊水被胎儿吸收入体内，药物的毒性干扰了胚胎、胎儿组织、细胞的正常分化，造成胎儿某一部位的组织或器官发生了畸形，所以这段时间如果孕妇需要用到药物治疗时，医生通常都会根据孕妇的病情选择相对安全的药物。

（3）孕12周（3个月）后，药物对胎儿的致畸作用明显减弱，但由于胎儿肝脏对药物的解毒功能尚未完善，肾脏的排泄功能又远不如成人，所以，到了妊娠晚期药物对胎儿的作用主要涉及的是肝脏及泌尿系统的问题。

解析：如果在这个阶段因为疾病治疗的需要，使用的药物即便标有孕妇“慎用”的字眼，医生也会建议孕妇遵医嘱服用，并在服药期间做好定期的监测，但对于明确标有“禁用”字眼的药物，孕妇则应避免使用。

总之，孕妇应该尽量慎用药，但却并不是在病情需要时仍固执地拒绝使用任何药物，孕妇在患病后，只有在医生的指导下，选择相对安全的药物来治疗，才能保证母婴的健康，安全地渡过整个孕产期。