特发性高钙尿症患者多饮水

饮水（资料图）

特发性高钙尿症是指排除各种继发性因素后，在正常饮食情况下，24小时尿钙排泄量>4mg/kg(0.1mmol/kg)且血钙不高的一种疾病。1953年Albright首次报道本病，不仅常见于儿童，也多见于成人，该病是肾脏钙化、梗阻性肾病以及慢性肾衰竭的重要原因之一。从防治慢性肾脏病，减少终末期肾病的发病率出发，都应重视其危害及早期诊治。

单纯性/无症状性镜下血尿或肉眼血尿是特发性高钙尿症最常见的临床表现，特发性高钙尿症在单纯性血尿的发病原因中占较大比例。以尿道刺激症状为临床表现也多见，还可伴有腹痛、腰痛及遗尿，部分病人表现为反复泌尿道感染和泌尿系统结石。

目前对特发性高钙尿症导致血尿、泌尿系统结石的详细机制仍未完全明确。特发性高钙尿症引起血尿的原因多数认为可能是肾小管中微小钙盐结晶形成，损害肾小管上皮细胞所致，因此尿红细胞形态检查多无改变。

尿钙的排出量受很多因素影响，从治疗角度讲，饮水和进食对高钙尿症的治疗非常重要。增加液体摄入量，尿量增多可使尿钙浓度降低，避免尿钙结晶形成或使已形成的微小钙结晶排出。同时饮食注意限制钠盐，避免进食含高草酸钙的食物如水果汁、菠菜、巧克力和茶，因为草酸钙易形成尿钙结晶的核心。特别注意要限制高钙食物的过多摄入，比如钙片、高钙奶等。当然，有些患者需要使用药物进行治疗，噻嗪类利尿剂可通过增加远端肾小管对钙的重吸收而发挥作用。

尿Ca/Cr测定是筛查特发性高钙尿症的简单可行的方法。对广大患者而言，观察尿色，做一个简单的尿常规及尿Ca/Cr测定，就能发现是否存在泌尿系统的疾病。长海医院肾内科每周二下午开设有血尿专病门诊，时间从下午1时开始，针对血尿患者特别是由于特发性高钙尿症引起的血尿进行跟踪治疗和随访。

孙莉静 郭志勇（副主任医师）（第二军医大学长海医院肾内科）

编辑：席姗