别忽略过劳死的“病不自知”因素

用生命在上班，中国每天1600人“过劳死”。在网上，有网友总结过劳死“重灾区”，主要是从事以下职业的人：高级审计师;IT业从业者;外企500强精英;工厂工人;网编;网店店主;公关公司职员;网络作家;模特;警察;医生;民营企业老总;高校青年教师。(4月29日《新闻晨报》)

早有医学专家指出，其实所谓的“过劳死”大多不是累死，而是病死，即由高血压、糖尿病、冠心病等基础心脏病诱发。劳累只不过是一个诱因，而非主因。除了劳累，感冒、情绪刺激、天气因素也可能引起突发性猝死，最常见于心脑血管疾病。

能否让一个人避免猝死?除了注意休息，避免过度劳累外，更重要的是对健康的有效管理。比如，很多疾病初期是没有明显症状的，让人容易麻痹大意。只有通过必要的体检，才能发现问题。尤其是有疾病家族史的群体，更应该检查身体，排除那些有潜在危险的疾病。

现在，大量的“过劳死”发生，是不是也说明，在社会上，有大量病不自知的事实正在潜藏着?答案很可能是肯定的。糖尿病患者是心脑血管疾病的高发人群，但综合媒体提供的数据来看，大多数患者病不自知。据广东省疾控中心最新公布的监测结果显示，在确诊被查出糖尿病的患者中，超过七成的人病不自知。在全省居民中，又有七成人从未测过血糖。在今天的中国，“病不自知”渐渐成了一个流行词汇。比如，还有“三成高血压患者病不自知”，“多数艾滋病患者病不自知”……

数字或许未必足够准确，但是这种“病不自知”的社会问题是存在的。“病不自知”往往是“过劳死”的主因。

当下，很多发达国家都面临着医疗体系改造改革的问题，把传统的医疗卫生体制从治病为重点转移到防病、健康的管理和预防上。但在中国，却缺乏这种观念的转身。在医疗系统，主要的资源还是耗费在治疗疾病上，但在健康管理和疾病预防上，投入却远远不够。本来，社区医疗机构的全科医生应该提供这种服务，但因为投入欠债，服务功能严重不足。现在你走进去就医，全科医生依然热衷于开药治疗，生活处方心理处方疾病预防的业务，往往流于表面或者干脆是直接被遗忘。如果说一个社会欠缺健康的理念，那首先是医院偏离了医疗卫生发展的正确方向——预防疾病减少疾病，促进健康，才有了企业主到民众一系列的不自知，健康卫生素养不及格。

现在，因为卫生投入不足，社会整体的健康目标与医疗机构追求利润最大化的目标发生了严重冲突。毕竟，倡导健康的生活方式、健康管理和疾病预防，会降低医疗消费需求，减少医疗机构盈利的机会。在一个医疗全面市场化的环境下，医疗资源的注意力往往集中在后者，而不是前者。这才是“病不自知”和“过劳死”高发的重要因素。(吴帅)