5种癌症高发 专家推荐常见肿瘤基础体检项目

“全国每年新发肿瘤病例约312万例，意味着每分钟就有6个人被诊断为肿瘤。”全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》，阐述我国肿瘤发病现状与趋势的同时，也让2013年成了“全民肿瘤关注年”。从刚刚结束的津城春季体检季不难看出，越来越多的天津市民已经开始选择与肿瘤有关的各种检查项目。

七成癌症可以治愈

关键在于定期体检

“想远离癌症并不难，非常关键的一个前提就是定期体检。”市肿瘤医院院长王平指出，90%以上的肿瘤可以说都是后天“人为”促发的，虽然肿瘤的确切病因还不十分明确，但大量现代医学研究表明，其发生是在多种因素作用下，机体细胞基因变异所致。这些变异与人们的不良生活环境和生活方式密切相关，其中约1/3与吸烟有关，1/3与膳食有关，1/3与感染和环境污染有关，仅少数真正符合遗传规律。如果能积极改变不良环境和生活方式，就能有效预防40%肿瘤的发生；做到了早发现、早诊断、早规范化治疗这“三早”的话，约70%的患者能治愈，“实现这一目标的前提，就是定期进行健康专科体检”。

40岁之前防癌体检

乳腺甲状腺是重点

年报显示，中国癌症发病呈现年轻化趋势，甲状腺癌、乳腺癌等癌症的发病年龄均低于此前的数据。“天津市及其周边地区属于甲状腺癌相对高发区。”中国抗癌协会头颈肿瘤委员会副主任委员兼秘书长、全国甲状腺癌学组组长、该院副院长高明介绍说，甲状腺癌好发于中青年，患病男女比例一般为1：3，其发病人数上升，其中一个重要因素就是检查手段的提高。依靠高分辨率的B超技术不断发展进步，甚至连隐匿性很强的微小甲状腺癌都能发现。就体检来说，年轻人的项目单中至少要有颈部触诊和甲状腺超声这两项。

在天津，乳腺癌发病率在女性癌症中位居第二，同时它也是上升速度最快的癌症之一。中国天津乳腺癌防治研究中心常务副主任张瑾介绍说，乳腺癌的发病年龄在我国有两个高峰，其中之一是45岁至49岁。为防止年纪轻轻出现乳腺癌，没有乳腺癌病史和家族史的40岁以下女性，应定期进行乳腺临床触诊和乳腺B超。其中有乳腺癌家族史、患有乳腺疾病或良性肿瘤、肥胖者、月经初期提早、绝经延长等乳腺癌高危女性，一定要早于40岁开始筛查。而对于有乳腺癌家族史的人，则建议从35岁开始每年进行一次乳房X线摄影（乳腺钼钯）筛查。

此外，年轻女性还应关注宫颈癌。该院妇科肿瘤科主任郝权介绍说，宫颈癌的发生与女性性生活状态有着很大关系，像性伙伴多、性生活开始早，包括人工流产次数多的，都更容易患病。《2010宫颈癌筛查临床实践指南》指出，宫颈癌筛查应在性生活开始3年后开始，最迟于21岁开始接受检查。如使用巴氏涂片进行筛查，应每年1次，如使用液基细胞学（TCT）进行筛查，可每两年一次。

而烟龄长的人，哪怕再年轻，也需额外查查肺。该院肺部肿瘤科主任王长利教授提醒，就肺癌来说，对于吸烟的人有一个危险指数叫做“400年支”，也就是说假如一天吸烟20支，连续吸20年，那么就符合“400年支”了，这样的人每年应该至少体检两次，检查方式以胸部CT为主。

医生提倡40岁之后

每年都要做次胃镜

虽然年报指出，肺癌、结肠癌的发病年龄也有下降趋势，但就临床观察而言，中老年人仍然是这些高发癌的发病主力。作为天津第一大癌，王长利教授说，肺癌早期筛查尤应重视，由于胸片的清晰度较差，有条件的话，过了40岁最好每年做一次低剂量的螺旋CT检查，退而求其次的是X光。

临床上，对大肠癌的诊断主要依靠内窥镜检查（肠镜），不过由于一般人不可能频频进行内窥镜检查，体检中的便常规和肛门指检非常重要。该院结直肠科主任柳建中介绍，饮食习惯不佳或患有肠道疾病的人群，从40岁起最好每3至5年接受一次肠镜检查，普通人群不要忽略体检中的肛门指检和便常规。

在天津发病率较高的还有胃癌、肝癌和食管癌。该院胃肠肿瘤外科主任梁寒表示，在高危地区及高危人群中开展包括幽门螺杆菌筛查、钡餐造影或内镜学检查的胃癌筛查，对控制胃癌发病率和减少胃癌死亡率至关重要。像胃癌高发的日本，政府把胃镜检查纳入免费体检中，提倡国民40岁以后每年都至少做一次。“我们也希望，年过40岁最好每年做次胃镜。”

肝癌发病率列位天津男性癌症的第三名。该院肝胆肿瘤科主任宋天强说，肝癌最主要的致病原因是乙型肝炎和丙型肝炎，这二者的癌变比例高达九成。通过母婴途径感染乙肝的人、乙肝合并有肝硬化症状的患者和患病时间较长的丙肝患者，应每隔6个月甚至3个月就做一次常规筛查。其他有致病因素的人群，包括年过40岁的正常人，也应每年做一次腹部B超。

目前中国是全球患食管癌死亡率最高的国家，在天津，它“青睐”60岁至65岁的人。该院食管肿瘤科主任于振涛指出，食管癌的发病与不良生活习惯，如长期大量抽烟、饮酒、喜欢吃较烫食物等有关，40岁以上有上述不良习惯，包括有食管癌家族史的人均属于高危群体。高危人群年过40岁，应在医生指导下定期进行上消化道造影等检查。