痴呆离你的父母有多近 需早期就诊早期干预

　　“关爱父母 关注老年痴呆”公众普及教育项目媒体沟通会在京举办，中国医学科学院北京协和医院神经科主任医师张振馨教授、北京大学第一医院神经科主任医师王荫华教授等国内老年痴呆权威专家出席活动，大会发布了“痴呆，离你的父母有多近”网络调查结果。调查结果显示：老年痴呆公众知晓率高达96.16%，但仅有19.79%的人可以正确识别疾病的初期症状，而疾病初期就诊率仅为25.56%。显然，大多数公众对老年痴呆疾病的认知仅停留在“知道”层面，公众对疾病的正确认识不足，并存在误区，这很不利于中国老年痴呆患者的诊疗，普及老年痴呆疾病知识对患者、家庭及社会意义重大。

　　伴随中国老龄化社会加深，老年痴呆问题成为中国社会不得不面对的难题。张振馨教授指出，中国是世界上唯一一个65岁以上人口超过一亿的国家，这样快速的老化，老年疾病是我们面临的最大挑战。她预计到2040年中国痴呆人数等于世界所有发达国家痴呆人数总和。

　　“关爱父母 关注老年痴呆”公众普及教育项目旨在面向社会公众普及老年痴呆疾病识别、治疗、护理、预防等知识。“痴呆，离你的父母有多近”是该项目借助搜狐健康网络平台面向网友发起的老年痴呆认知情况问卷调查，问卷于10月13日正式上线，至10月22日止，历时10天，覆盖中国地区十几个主要大中城市，共计收集有效样本10466份。

　　老年痴呆需要早期就诊早期干预

　　问卷调查结果显示，当老人出现“丢三落四”、“说完就忘”等现象时，只有19.85%的被访者会意识到这可能是老年痴呆的症状，同时仅有25.7%的被访者会在发现以上现象时及时送老人到医院就诊；当老人出现“不能独立进食，大小便失禁”等现象时，仍有74.22%的被访者不能意识到这可能是老年痴呆，但在发现以上现象时送老人就诊的比例剧增至89.21%；能够遵医嘱治疗的比例也高达88.24%。据了解，就老年痴呆初期识别及就诊率而言，中国远低于国际水平，虽然疾病中、晚期就诊率显著提升，但是已错过能有效控制和延缓病情的最佳时机。

　　从预防和治疗角度来说，老年痴呆早期干预意义重大，能延缓疾病进程，最大程度保持患者认知及生活自理能力。在会上，王荫华教授也表示，老年期痴呆是大脑退行性变性性疾病，病理改变为弥漫性脑萎缩、神经原纤维缠结，老年斑和颗粒空泡变性。该病病因不明，只能说是一种遗传、环境和社会心理多种因素造成的一种疾病，目前还没无法治愈，但是早诊断早干预肯定能够改善症状延缓病程的。那么如何正确识别老年痴呆呢？

　　老年痴呆初期识别：主要表现为记忆减退，健忘相当厉害，最近几天发生的事情都记不住，过去经历的事全都忘记，并伴有判断力、分析能力及执行力的进行性减退，难以处理复杂问题；

　　老年痴呆中期识别：表现为各种能力更为明显减退，视空间能力的下降、语言障碍进一步明显，出现失语症状、情感肤浅而多变、抑郁而无动于衷、急躁不安而大怒；日常生活能力受损；

　　老年痴呆晚期识别：表现为各种能力基本消失，记忆力严重丧失，仅存片段的记忆，日常生活不能自理，并伴有大小便失禁、肢体僵直，且基本不发出任何声音；

　　另外，调查数据显示有74.67%的参与调查者认为只要通过“智力训练，强化记忆”等手段就能治疗老年痴呆，而不需要通过医生或药物干预治疗。对此，专家认为，“智力训练”对老年痴呆的预防作用大于治疗，并且智力训练在发病初期的作用也远远大于中、后期。

　　对此，张振馨教授指出，智力训练能有效保持脑活跃，延缓脑组织衰退，从而预防老年痴呆，但是早期老年痴呆也需要药物治疗。并建议患者一旦诊断为痴呆应该立刻进行治疗，因为借助药物治疗确实能够改善患者的生活质量，而在临床上也发现治疗起始较晚相对死亡率较高，所以患者一定要坚持治疗、坚持随访，从而有效控制病情的发展。

　　“居家照料”帮助解决“痴呆”难题

　　未来，中国将成为老年痴呆重灾区，中国老年痴呆患者占亚太区老年痴呆患者的40%，我国60岁以上发病率为5%，80岁以上为20%。仅按现在的发病率估算，目前中国老年痴呆患者超过千万，按常规医疗统计，一位老年痴呆患者平均需要3名护理者，随着疾病的进展，护理工作需要更加精细化及专业化，如果按照中国1000万患者计算，中国每年至少需要2000万-3000万专业老年痴呆护理人员，短时间内培养如此多的护理人员几乎是不可能，并且昂贵的护理费用将是中国家庭和社会无法承受的极大负担。

　　资料表明，痴呆全球医疗成本为6040亿美元，其中高收入国家占89%，老年痴呆因其目前无法治愈和需要长期护理，已经成为严峻的全球性公共卫生难题。

　　而中国作为发展中国家，面临着比发达国家更加严峻的老年痴呆问题，但是中国也有自己的优势。目前，国际上提倡对老年痴呆进行“居家照料”，而“居家养老”是中国的传统；另一个有利条件是，中国与西方国家相比，痴呆患者基数庞大，只要面向公众普及疾病知识，群防群治，中国很可能在一两年内获得国外三到五年才能取得的临床经验。

　　但专家强调“居家照料”并不等于替患者做一切事，那将使其生活能力迅速下降，看护者应鼓励患者去做自身力所能及的所有事情，同时给予必要的帮助。比如，痴呆患者通常存在理解困难，但他们对他人说话的语气非常敏感，激动的语气会令患者感到不安，因而与患者交流要尽可能保持心平气和的语气。另外，更安全更人性化的居家环境对于患者及看护者都非常重要，尽量简洁，减少房间中危险性物品，还可放置一些提示标志帮助患者找到需要的东西。另一方面，“居家照料”是一项长期而辛苦的工作，看护者可多参加互助团体活动，如老年痴呆患者俱乐部、医院患者教育课堂等等，相互交流和倾诉，缓解压力，交流经验，将更有助于看护工作及个人的身心健康。

　　最后，王荫华教授在会上呼吁：各种社会力量应该共同努力把老年痴呆纳入慢病管理范畴，希望把老年痴呆防治工作视为重中之重和优先解决的问题；同时，进一步提高医生的诊疗水平，并向患者及其照料者普及护理知识；关爱父母应该全民关注记忆，建议在体检项目中加入筛查记忆项目，各医院精神科、神经科设立神经心理测查室，促进早诊断早治疗。关爱父母不只是关心他们衣食住行，还要关心他们精神需求，作为儿女要常回家看看。