铜川市医药卫生体制改革稳步推进

近年来，铜川市按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，狠抓医药卫生体制改革各项任务落实，全市医改工作稳步推进，有效缓解了群众看不起病、看病不方便和看病贵问题。

一是完善全民医疗保障制度，重点解决群众看不起病的问题。2013年，全市城镇居民基本医疗保险参保率和农民新农合参合率分别达到98%、99%以上。改革医保支付制度，先后实行了住院患者单病种定额付费、区乡医疗机构住院患者总额预付、镇村两级医疗机构新农合门诊统筹总额预付和一般诊疗费支付制度。在全市乡镇卫生院推行“先住院、后结算”服务模式，并将宜君县作为试点在县级医院推行，目前，宜君县、印台区、王益区县级医疗机构均开始推行“先住院、后结算”服务模式。通过新农合信息化全覆盖，实现了市内合疗患者就诊即时结算及参合农民在8个省级医院就诊的即时结算。将全市14家民营医院中具备条件的12家纳入医保定点范围。针对城镇职工医保基金个人账户结余过多的现状，允许参保职工利用个人账户购买商业健康保险，保障大病救治。2013年，全市共实施医疗救助72947人次，发放救助金4331万元，实施重特大病医疗救助34人次，发放救助金63.59万元。

二是推行国家基本药物制度，减轻群众用药负担。印发了《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的实施意见》，明确工作职责，分解工作任务。全市4个区县均成立了药品采购与结算中心，设立药品采购周转金190万元。在全市7家县级公立医院、34家乡镇卫生院、5家政府举办的社区卫生服务中心和543个规范化村卫生室实施了药品“三统一”，取消药品加成，并将基本药物制度逐步向市级公立医院延伸。2013年，全市共配送基本药物8612.35万元，其中县及县以下医疗机构配送4785.23万元，覆盖率100%，配送率达98.65%。县级公立医院基本药物销售额62.32%，市级公立医院销售额平均为40.13%。有效地减轻了群众用药负担，保障了群众基本用药需求。

三是深化县级公立医院改革，建强县域医疗服务龙头。出台《关于推进县级公立医院综合改革的指导意见》，制定了《区域卫生发展规划》、《医疗机构设置规划》。宜君县人民医院开展了现代医院法人治理结构试点工作，同时被列为全国县级公立医院综合改革试点，先行先改。全市除耀州区人民医院实行在编人员70%差额预算外，宜君、王益、印台县级公立医院均实行了全额预算管理。按照“总量控制，调整结构”的原则进行全市县级公立医院医疗服务价格调整，提高了技术性服务收费标准，降低了检查检验收费标准。经测算，医疗服务价格调整后，每年减轻群众看病负担130余万元。积极化解公立医院历史债务，2013年化解债务1061.4万元，占债务总量的42.85%，减轻了医院的债务负担，实现了“轻装上阵”。

四是提高南市区及乡镇医疗设施建设，实现医疗服务公平。为解决南市区医疗资源匮乏问题，加快医疗卫生项目建设，与成都联星集团公司合作，采取BT模式，融资5亿元建设市人民医院新区医院二期工程；与深圳市尚荣医疗股份有限公司合作，采取BOT模式，融资2亿元建设市中医医院新区项目。目前，两个项目主体工程均已封顶。实施医疗服务县镇一体化管理，提升乡镇医疗服务水平。目前，宜君县、耀州区的4家县级公立医院已对4家乡镇卫生院实行了医疗服务一体化管理。院长兼任，医务人员双向流动，财务统一管理，单独核算。实施4个月来，取得了良好效果。

五是用足用活优惠政策，大力引进培养卫生人才。设立人才基金115万元，用于临床本科生、中高级人才引进奖励。授权市直医疗单位根据实际需要设置招考条件，提前自主组织招考，每年3月即可完成人才招聘。近年来，共招聘卫生技术人员290人，其中博士、硕士19人，签订农村定向免费培养医学本科生27人。抓好现有人员的培训提高，2013年，共选派赴省培训的县、乡级医疗机构业务骨干41人次，举办各类培训班30多期、培训专业技术人员3000多人。在全市卫生系统开展岗位技能竞赛活动和医德医风建设，涌现出全国优秀共产党员、全国劳动模范、十八大代表杨瑞辉，耀州区优秀乡医李文强等一批先进典型。

六是大胆创新，全力推进公共卫生服务均等化。连续多年实行了以票券化管理为手段的儿童免疫规划免费接种册制度，提高了免疫规划工作质量，“七苗”接种率保持在95%以上，全市未发生疫苗可防传染病的流行。率先在全省开展农村妇女“两癌”免费筛查与救助工作，从2012年起，对全市农村35-64周岁妇女每3年一个周期进行“两癌”免费筛查。2012年至2013年11月，完成乳腺癌检查47627人，宫颈癌检查47607人，查出宫颈癌17人，乳腺癌7人，提高了妇女“两癌”的早诊早治率。对城乡既往所有“两癌”患者每人给予1万元救助，累计救助199人。2013年全市农村妇女“两癌”免费筛查工作受全国妇联表彰。