陕西省养老机构发展如何走出重重制约

　　在当下的城市中，一对独生子女夫妻，要赡养4位老人和养育自己的1-2个子女，家庭负担十分沉重。面对这一困局，要使老人与子女的生活都能得到有效保障，老院将成为许多老年人的选择。但是目前，陕西省养老机构发展不尽如人意，对此，记者进行了采访。

　　养老机构有点“冷”

　　据统计，2013年底，陕西省60岁以上老年人约565万，占人口总数的15.01%，高于14.9%的全国水平。陕西省老年人口正在以每年3%以上的速度递增，到2020年，老年人口将达690万。与此同时，全省养老床位总量将达到27.6万张，才能基本满足老年人日益增长的养老服务需求。

　　截至2013年底，全省各类养老机构2526个（民办养老机构205个、公办养老机构603个、城乡社区居家养老服务机构1718个），共有床位15.04万张，老年人床位拥有率约为26.6‰。按照规划要求，“十二五”期间，陕西省将新增养老床位12.6万张，使老年人床位拥有率达到30‰以上。但是目前从各类养老机构的入住率来看，好多地方却有点门庭冷落。

　　数据显示，民办公助机构入住率最高为61.1%，敬老院平均入住率最低仅为37.2%，其他依次为公建民营、公建公办以及民建民办养老机构，入住率均在51%-58%之间。

　　记者走访西安多家养老机构调查发现，除了像西咸新区三桥老年公寓等几个市一级养老机构有部分床位需要排队等待以外，很多二、三级养老机构根本就住不满人。多数机构运营状况不乐观，有的甚至处于亏本运营状态。即便是不至于亏本的，多数也只能是维持。博瑞敬老院的一位负责人接受采访时告诉记者，“我们这边有近200张床位，如果床位能住满的话基本能够维持运转，但是入住的老人也不稳定，平时只能保持在七八十个”。

　　不少老人觉得价高住不起

　　“床位费和伙食费每月2020元，买药得花500左右，打针需要100多……”，87岁的老太太王清云掰着手指头给记者算她一个月的开销，“2000多块钱的工资全给花了，一个子儿都剩不下，洗漱用品都是小儿子给我买”。“老大29岁就去世了，老二前一阵子脑出血住了院，闺女抑郁没法照顾我，小儿子家庭负担太重……”，虽然有几个孩子，但是老太太一直独自生活，去年生了一场病之后，突然觉得腿脚不利索上不了楼，就住进了敬老院。

　　养老院住了将近一年半了，“什么都好，有人做饭，有人洗衣服，还可以跟别的老人一块聊聊天，不像一个人在家那么无聊”，王清云说，别的都还好，就是费用有点高。

　　条件好的老年公寓老人住不起，能住起的条件又很差，住在东郊一家福利院的时先生说，自己的退休工资也都是花到这上面了。采访中，有不少老人和家属反映，西安一些民办的养老院条件虽然好些，但收费却高，很多老人难以承受，而公办的养老机构，普遍定位较低，但标准不高，设施简陋。而且，个别养老院对入住老人有条件要求，一般要生活自理，服务上也不是很到位。记者致电多家养老院，咨询发现，能自理的老人每月最低收费是1300，而对于完全失能的老人，有些护理费高达四、五千元。对此，不少人建议政府应该多发展些中档的老年公寓，既能给老人们提供较为良好的服务，又让他们能够支付得起。

　　劳动强度大工资低导致招工难

　　除了入住率不高，护工难招是所有养老机构目前的一大难题。“按说，院里目前的102位老人最起码要配备30名护工”，博瑞养老院护理部的孙主任告诉记者，然而，现在该院只有十七八个护工，一个护工最少得照顾4个失能老人，能自理的则更多。她说，“护工的流动性比老人大，很多年轻人不愿意干这活。养老院的护工年龄基本都在45-50岁之间，有的年龄甚至更大”。

　　问及不愿干这份工作的原因，孙主任说护工的工作累，而且脏，工资还很低。据了解，在西安从事半护理的护工月工资平均在1500-2000元，全护理护工平均工资在2500元。付出与收入并不对等，成为养老机构难以吸引足够从业人员的主要原因。与之相对的是，目前医院中护理人员的收入达到每日150至180元，而家庭护工每月多在3000左右，且只需要专门照顾一个老人。不但工作相对轻松，而且收入高很多。

　　“说实话，有些大小便都不能自理的老人，家里人伺候的时候都嫌脏，可是咱们护工却是端屎端尿”，这都还罢了，有些情绪不好的老人，还会出现打骂护工的情况。今年56岁的张品兰从事护理工作已经10年，在行业里算是干得比较长的，但是她直言，自己也有过打退堂鼓的时候，但是她最终选择了坚持。她说，有些时候确实会觉得累和委屈，特别是社会上有很多人很看不起这个职业，但是：“我们也有终将老去的一天，如果所有人都抱着这种态度，那等我们老了谁来伺候”。

　　护工的收入、地位都不高，养老院需要控制经营成本，而养老院接收的老人支付能力有限，多重矛盾下造成护工大量流失，从而间接导致养老行业不景气。当然，相关针对养老出现的问题进行鉴定的法律法规还不健全，只能参照医疗事故法或者交通事故法，使得院方跟家属沟通要耗费很大的心力和成本。

　　三大问题制约养老机构发展

　　对于养老机构发展的种种困境，记者采访了陕西省社科院专家杨红娟教授，她认为，就目前来看，养老机构发展还是存在不少问题，如居家养老服务网络不健全、社区养老服务设施匮乏、机构养老床位不足、护理人员短缺等。杨红娟结合自己的调研情况和对相关数据的分析得出结论，目前陕西养老机构发展主要存在三大问题。

　　总量不足,且分布不平衡。根据民政部门的预测，估计陕西省还要增加约12.5万张床位，才能达到“十二五”末每千名老人30张床位的目标。虽然多年来中国城乡老年人入住养老机构意愿呈逐步下降态势，依然有大部分老人愿意入住养老院，目前还远远没达到这个需求；全省目前各类老年机构的床位配置不合理，现有养老机构集中于陕南的安康、商洛、汉中，而老龄人口较多，人口老龄化程度较高的铜川、西安、宝鸡、咸阳等却较少。另外，相比较纯粹的机构养老，大多数老年人更愿意选择社区养老，而陕西的社区养老机构建设相对滞后，床位严重不足，供需矛盾更加突出。

　　养老机构功能不全，运营不容乐观。陕西省现有养老机构活动设施少、条件差，资源共享困难。“大多数养老机构中仅仅可以提供对老人的基本生活照料，而老人精神慰藉、医疗康复、紧急救援等需求因缺乏基本的服务设施和专业服务人才难以满足”，杨红娟说，“最需要入住养老机构的主要为高龄失能、半失能老人，他们需要更高层次专业化养老服务，但具备专业化服务功能的机构很少”，因此，一方面是养老机构的入住率不足50%，与此相反的是有需要服务的老人却难以找到满足自己需求的养老机构。

　　专业化水平不高。因养老机构未能进行细分，难以提供专业化服务，很多养老机构面向所有老人，针对性不强。同时，缺乏专业的护理人员也是养老机构面临的最大问题。大多数养老机构护理人员年龄偏大，未经过培训，大部分护理人员做不到持证上岗。

　　养老机构前景可观 不利现状需慢慢改变

　　“相对而言，养老产业往往是投入时间长、见效比较慢、带有一定公益性质的行业。对于企业来说，如果没有强有力的政策扶持，很难生存下去”，西安三桥老年公寓一位负责人说，入住率是衡量养老机构经济效益和社会效益的最基础

　　桥老年公寓一位负责人说，入住率是衡量养老机构经济效益和社会效益的最基础指标。“严格意义上说，养老服务业属微利运营。”

　　很多家政企业跃跃欲试，想要进入养老服务行业，对此，省家庭服务协会的强处长表示，陕西的养老产业还处于起步阶段，这是一个全新的领域，谁先大胆进入，谁就有可能占领市场制高点。

　　不过，民营企业想要进入养老行业有很多门槛，政府逐步完善行业准入标准，民营养老机构要成立行业协会并积极发挥协会作用，加快养老服务规范化建设，方便老年人选择适合自己的养老机构。

　　他还坦言，很多家属和养老机构只是单单把养老看成对老人的基本生活保障，“实际上，老人不怕吃不好，穿不好，他们最怕的是孤独。”他建议，不管是公办还是民营的养老机构，应该在精神层面多给予老人一些关心。

　　另外，民政部门相关负责人也表示，养老事业靠政府部门的单方面输出是远远不够的，要合理的引进有实力的企业家的支持来弥补机构本身的资源短板问题，养老机构的规范不能只靠民政部门一家，需要各部门的配合。

　　总之，现有民办养老机构与公办养老机构差异很大，制度上完全套用公办养老机构是不合理的。如果全省上下能在原有制度基础上将其完善和细化，相信养老行业一定会有很大改观，老年人的晚年生活也会更加舒心。（记者 沈谦）