从马拉松猝死事件说起

13日上午，在2014珠海国际半程马拉松赛场上，一名30岁的男选手在接近终点处猝死。据媒体报道，这位男选手是退役士兵，平时身体素质极好，上个月还参加过100公里徒步活动。值得注意的是，今年内发生的马拉松猝死并非这一件，有三位选手先后在不同的马拉松比赛中因突发状况抢救无效死亡。运动本是一件锻炼身心的活动，为何却发生了令人惋惜的事情。到底什么样的人不能参加马拉松这样的比赛，马拉松比赛又该注意些什么？

马拉松猝死是怎么回事

有资料显示，1／3的猝死者生前毫无征兆，被医学认定是无猝死危险的健康人。运动性猝死者常属于后1／3人群。其中，心源性猝死更为多见，约占60％－85％。其中，儿茶酚胺是一个隐秘的杀手。心内科专家解释，儿茶酚胺是人体兴奋时释放的一种激素，在正常情况下浓度比较低，维持人的正常心跳血压。马拉松比赛时，剧烈运动导致人体代谢率急剧增加，交感神经极度兴奋，体内儿茶酚胺的分泌可增加几十倍、几百倍、甚至上千倍，心率加快、心脏的收缩力增强，从而满足机体高代谢的需要。但由于此时血液黏稠度增加，心电活动不稳定，容易出现室颤（心室纤颤）。使得心脏就像一个脾气很差的人一样乱放电，停止迸出血流，人在一秒内倒地。抢救回来就叫心跳骤停，如果抢救不回来就是猝死了。

长跑比赛中出现猝死，一个是运动员本身就存在隐匿性的疾病，平时安静看不出来，但是在大强度的运动下就会发作，导致猝死。其次是本身体质较弱，平时很少参加锻炼，突然参加大强度的运动，严重的后果就是运动性猝死。

哪些人群不适合长跑

马拉松是田径运动中距离长、消耗大、负担重的一个项目。有的人，比赛前后称体重，可能相差五六斤，甚至10斤以上。因此，对人的健康素质要求很高，以下人群不适合长跑。

心脏有疾病的人从心脏疾病来说，患风湿性心脏病、先天性心脏病的人不适合长跑。此外，近期内犯过心脏病的人、有严重冠状动脉病（心绞痛）的人，或是在做轻微活动时感到胸痛，运动中脸色发白发青的人，都不适合长跑。最糟糕的是，有的心脏疾病平时没什么症状，连病人自己都不知道自己心脏有隐疾，这类人跑长跑最危险。

感冒病人像病毒性感冒，会诱发心衰和心肌炎。特别是暴发型病毒性心肌炎会有突然死亡的可能。所以感冒如果长达两周没有好，还伴有咳嗽、胸闷、心慌、憋气，就要引起重视，及时就诊避免诱发心脏病。

有高血压、糖尿病或心律不齐的人跑步后，肾上腺素上升，血压和心率上升，容易导致血压飙升和心律失常，诱发危险。糖尿病人可以跑长跑，但要慎重。如果激烈运动后糖原储备不足，就容易导致低血糖引起危险。另外，糖尿病也会引起小血管微血管的病变，在跑步中带来血管方面的风险。

过于肥胖的人肥胖者往往有代谢障碍，当长跑运动消耗过大时，就容易引起危险。

没有经过系统训练的人平时没有运动基础的人，缺乏训练或身体状况不佳时长跑，容易头晕且身体负担不了这么大的运动量。建议参加马拉松赛或长跑的人，一定要有长期锻炼的基础，赛前最好进行全面的身体检查，身体合格者再参加比赛。

年龄偏大或过小以及身体不适者负担量过重、消耗过大、持续时间过长的运动，对幼童的生长发育不利，还会破坏他们生长发育规律。年纪过大的老人，因为内脏器官和组织老化，生理功能弱，也不适合大强度的马拉松或长跑。

参加比赛前进行运动前体检

看过不适合参加马拉松的人群后，如果您不属于其中的类型，那么您也不能掉以轻心，专家建议，在参加比赛前一定要到专业医院进行运动前体检。主要是以心肺功能为主的体检。最好再做一个心电运动负荷实验，做这个实验可以帮助诊断受测者是否患有隐匿性心脏病。其次，可以找出一个人所能承受的最大心率。

健康科学的跑步怎样开始

怎样的“跑步”才能称为科学健康跑。这就要根据不同的体质、不同的人群、不同的时期，来用不同的方式、方法去跑。

跑步的正确姿势是，要保持头和肩膀的稳定，尽量让头朝着正前方，除非道路不平，否则不要低头，两眼要注视前方，不能窝胸，要把胸打开。手臂左右动作幅度不要超过身体正中线，保持手臂的放松，肘关节大约呈九十度角。腰部要保持自然的直立，但不能过直，而且要保持身体前倾状态。跑步时用脚掌着地，这样可以起到一个缓冲的作用，不会损伤到骨骼。此外，一双好鞋对于跑步效果也有很大影响。对于正常脚形，选择减震功能好的鞋子；如果是扁平足，那么应该选择稳定性和弹性很好的鞋子；而对于足弓很高的人来说，就应该选择轻巧型的。

因人而异是从事“健康跑”的重要原则：一般来说，每一个人的体质和患病情况各有不同，因此在跑步中一定要结合自身状况进行；此外，许多人认为跑步的运动量很大，一定要多补充营养才行，因此大量的补充动物蛋白，其实这样的补养是不对的。慢跑中人体的消耗主要是血糖，对蛋白质的需求不大。因此，跑步后以补充碳水化合物食品为宜。

身体也需要“休息日”

跑步如果是以健身为目的，就要配合休息，否则疲劳过度，身体反而会出现毛病。一般来说，可以跑两天休息一天，或跑三天休息一天。

锻炼能够促进身体健康是基于“超量恢复”这一理论：超过身体正常负荷量的运动量能带给肌肉和内脏更强的刺激，于是身体会认为它的部件“功率”不够，就会组织“资源”去增强相关的功能，所以身体的健康水平、运动能力便会上升。可是运动也会带来身体疲劳，因此需要给身体一定时间去完成“超量恢复”。

根据体力决定跑步天数

要根据自己的体力、工作性质、疲劳程度等来决定跑步的天数。至于当天要不要跑步，可以根据肌肉的疲劳程度、早晨醒来时感觉好坏、体重的增减、食欲的好坏等因素决定。比如，身体素质差的人一周只跑一次，其他日子选择散步、健走，也能促进身体健康。

急救小常识

心脏骤停急救

引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动。若呼唤病人无回应，压眶上、眶下无反应，即可确定病人已处于昏迷状态。再注意观察病人胸腹部有无起伏呼吸运动。如触颈动脉和股动脉无搏动，心前区听不到心跳声，可判定病人已有心跳骤停。

急救措施

1.叩击心前区：一手托病人颈后向上托，另一手按住病人前额向后稍推，使下颌上翘，头部后仰，有利于通气。用拳头底部多肉部分，在胸骨中段上方，离胸壁20～30厘米处，突然、迅速地捶击一次。若无反应，当即做胸外心脏按压。让病人背垫一块硬板，同时做口对口人工呼吸。观察病人的瞳孔，若瞳孔缩小（是最灵敏、最有意义的生命征象），颜面、口唇转红润，说明抢救有效。

2.针刺人中穴或手心的劳宫穴、足心涌泉穴，起到抢救作用。

3.迅速掏出咽部呕吐物，以免堵塞呼吸道或倒流入肺，引起窒息和吸入性肺炎。

4.头敷冰袋降温。

5.急送医院救治。本报记者王嘉