陕西实施药品三统一政策 单张处方均减少6.47元

记者昨日从省卫计委获悉，自2009年我省开始实施药品“三统一”政策以来，调查显示患者单张处方平均费用减少了6.47元。针对部分常用低价药和急救药，我省还将通过带量采购、定点生产等措施，解决百姓无药可用的问题。

2009年起，我省决定对基层医疗卫生机构基本药物实施统一采购、统一价格、统一配送，目的是想改变长期以来药品采购流通环节多，加价高，农村用药比城市贵的现象，实现全省基层医疗机构药品同质同价，确保医疗用药需求和安全，让广大群众能够用上质优价廉的药品。

目前，全省107个县区272所县级公立医院全部纳入药品“三统一”实施范围，全部药品实行零差率销售，走在了全国前列。据2013年省卫生计生委委托西安交大药学院开展的我省国家基本药物制度运行情况课题研究显示，我省中标药品零售价格与国家零售指导价和政府限价相比，平均下降31%，总体保持较低价位；医疗机构药品收入减少4.48%，门急诊次均药品费用减少31.09%，住院次均药品费用减少19.17%，单张处方平均费用减少6.47元，有效减轻了老百姓的药费负担。

省级集中采购药品，强化了对投标企业药品质量的审核把关，同时，加强了药品质量监管，实行基本药物全覆盖抽验制度，确保了临床用药安全。县、乡、村三级医疗卫生机构使用的药品全部纳入统一配送，改变了进货渠道混乱的问题，规范了药品流通秩序，促进了药品流通企业的优化整合，推进了药品供应保障体系的建立。

省卫计委副主任刘岭介绍，以前在基层医院，常常会出现只要有病就会给患者开贵药的情况，比如售价几毛钱的青霉素常常不被使用，而像价格比较贵的头孢四代等药品却随处可见。药品“三统一”政策实施后，现在去基层监督检查，明显发现一些常见的低价药品开始回归医院。

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药品短缺 可委托企业定点生产

据了解，随着药品“三统一”工作的深入推进，也出现一些问题有待完善。特别是部分品牌药、低价药、妇儿用药短缺，一些药品价格偏高或倒挂，药品配送效能不高等问题逐渐显现，不能完全满足医疗卫生机构和广大群众的用药需求，社会反响较为强烈。

省卫计委副主任刘岭介绍，对于妇儿专科非专利药品、急（抢）救药品和临床用量小的药品，依据集中采购结果，对空缺药品由专家分析论证后，采用低价药品方法，直接挂网采购。

对于临床必需的短缺药品，市场上有的，就通过储备解决，市场上没有的，采取邀请招标、带量采购，或委托有资质的企业定点生产。通过以上办法，从源头解决常用低价药、急救药、妇儿用药、习惯用药、品牌药入围率低和价格倒挂不能正常供应等问题。

如果出现药品短缺情况，市民可通过向所就诊医院以及拨打12320进行反映，卫生部门将会第一时间备案采购。

药品配送 将引入点评模式

目前我省县医院和基层医疗卫生机构药品多为独家配送，由于配送企业与医疗机构和生产企业沟通不足，导致配送率不高，出现配送药品不及时或者出现替代供货等情况，影响患者用药。

据介绍，今年10月，省医改领导小组办公室印发了《关于完善县域药品“三统一”配送管理的通知》，通过引入竞争机制，改变目前药品配送效能低下的问题。主要做法是在现有药品“三统一”配送工作基础上，县级公立医院按照平等自愿、双向选择的原则，自主选择增加配送企业，增加后总数不超过5家。

县级综合医院与乡镇卫生院组建县乡药品采购配送联合体，共同遴选确定配送企业，强化卫生院对村卫生室用药安全的监管职能，村卫生室仍通过乡镇卫生院采购药品。此外，以后在药品配送过程中，还将引入淘宝点评模式，对配送企业服务进行点评，随时进行调整。